111年:(醫檢)血液(2)
有關口服直接抗凝血藥物（ direct oral anticoagulants ）之作用機轉，下列敘述何者最適當？
ADirect thrombin inhibitor 可用 PT 及 INR 監測劑量
BDirect Xa inhibitor 劑量與 APTT 呈線性相關
CThrombin time正常時，通常可排除檢體含有 dabigatran
DDirect Xa inhibitor 可使用 one stage factor X assay 來調整劑量
詳細解析
本題觀念：
直接口服抗凝血藥物（DOACs）包含直接凝血酶抑制劑（dabigatran）與直接凝血因子Xa抑制劑（rivaroxaban、apixaban、edoxaban）。雖然臨床試驗中不需常規監測，但在出血、急診手術等情況下仍須了解各種凝血檢驗對不同DOAC的敏感度。Dabigatran最明顯延長 thrombin time (TT) > activated partial thromboplastin time (APTT) > prothrombin time (PT)，其中TT最敏感；直接Xa抑制劑則以PT最易被延長，APTT相對不敏感，apixaban甚至對PT/APTT影響極小。專家共識建議：dilute TT或ecarin clotting time評估dabigatran，chromogenic anti-Xa assay用於Xa抑制劑；若無專用試劑，dabigatran可以TT或APTT替代，Xa抑制劑則優先PT/INR檢測(onlinelibrary.wiley.com)。
選項分析
- 選項A：Direct thrombin inhibitor 可用 PT 及
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