病人無出血症狀，但檢體凝血檢驗 APTT 時間延長，病人可能具有下列何種情況？

本題觀念：

本題核心在於「單純延長APTT但病人無出血症狀」時，應考慮的鑑別診斷。APTT是內生性凝血路徑（intrinsic pathway）與共同路徑的篩檢試驗，延長代表可能為凝血因子缺乏（Factor VIII、IX、XI、XII）或存在凝血抑制劑（如lupus anticoagulant）等因素所致。關鍵在於結合病史（有無出血）、其他凝血試驗（PT、TT）與混和試驗（mixing study）結果，釐清是因「因子缺乏」或「抑制劑」導致。

選項分析

• 選項A Lupus anticoagulant
  • Lupus anticoagulant為抗磷脂抗體的一種，可與檢體中的負電荷磷脂結合，干擾體外APTT試驗中所需的磷脂，導致APTT延長，但不會影響體內止血反應，臨床上並不表現為出血，反而增加血栓風險(nejm.org)。
  • 混和試驗（patient plasma與正常血漿1:1）無法完全校正延長的APTT，提示存在抑制劑而非單純因子缺乏([nejm.org](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2013656?utm_sour

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