111年:(醫檢)血液(1)

病人的凝血檢驗結果為 PT 正常, APTT 延長,病人最有可能是那個凝血因子缺乏?

AFactor VII
BFactor IX
CFactor X
DTissue factor

詳細解析

本題觀念:

凝血路徑分為外源性(extrinsic)、內源性(intrinsic)及共同途徑(common)。

  • PT(prothrombin time)主要評估外源性(Factor VII)及共同途徑(Factors X、V、II、fibrinogen)。
  • APTT(activated partial thromboplastin time)主要評估內源性(Factors XII、XI、IX、VIII)及共同途徑。
    PT 正常而 APTT 延長,提示缺乏內源性凝血因子,且共同途徑因子尚在可維持正常 PT 的活性。

選項分析

  • 選項 A:Factor VII
    • 屬於外源性途徑,缺乏時典型表現為 PT 延長、APTT 正常,不符合本案例 PT 正常的情況,因此排除。 (jabfm.org)

  • 選項 B:Factor IX
    • 屬於內源性途徑,Hemophilia B(Christmas disease)患者常見 APTT 延長而 PT 正常;此即最符合本例實驗室所見,是正解。 ([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/a

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