111年:(醫檢)生化(2)
有一成人血液檢測 albumin= 2.5 g/dL ， prothrombin time (PT) = 15 sec ，最有可能是下列何種狀況？【正常參考範圍 albumin 3.5～ 5 g/dL, PT 9.5 ～ 12.5 秒】
A營養不良（ malnutrition ）
B長期肝臟受損（ liver injury ）
C瀰漫性血管內凝血（ disseminated intravascular coagulation ）
D蛋白質流失（ protein loss ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討肝臟合成功能的實驗室評估指標：血清 albumin（水溶性蛋白質，由肝細胞製造，半衰期約2–3週）與 prothrombin time (PT；反映外源性凝血途徑中多種凝血因子活性，因凝血因子半衰期較短，最短者約6小時)。albumin 與 PT 均為肝臟合成功能重要指標，albumin 下降提示慢性合成功能不佳，PT 延長則常見於急、慢性肝臟損傷所致凝血因子合成減少。
選項分析
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選項A 營養不良（malnutrition）
營養不良會因氨基酸攝取不足而減少 albumin 合成，導致血清 albumin 下降；但若肝功能正常，維生素K攝取及凝血因子合成無虞，PT 通常維持在正常範圍內。且 albumin 半衰期長，單純營養不良需數週才會明顯下降，PT 不會受影響 (hepatitis.va.gov)。 -
選項B 慢性肝臟受損（liver injury）
慢性肝病時，肝細胞合成 albumin 能力下降，血清 albumin 降低；同時因各凝血因子（II、V、VII、X 等）合成受損，尤其半衰期最短的 fact
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