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114年:醫學三(2)

60歲的病人因腹水住院，下列抽血及腹水檢查數值，何者最可能是肝硬化所引起的腹水？

A血中白蛋白（ albumin）值3.1 g/dL ，腹水的白蛋白（ albumin）值2.1 g/dL ，腹水的總蛋白（ total protein）值2.3 g/dL
B血中白蛋白（ albumin）值4.3 g/dL ，腹水的白蛋白（ albumin）值2.6 g/dL ，腹水的總蛋白（ total protein）值3.0 g/dL
C血中白蛋白（ albumin）值2.8 g/dL ，腹水的白蛋白（ albumin）值2.0 g/dL ，腹水的總蛋白（ total protein）值2.8 g/dL
D血中白蛋白（ albumin）值2.8 g/dL ，腹水的白蛋白（ albumin）值1.2 g/dL ，腹水的總蛋白（ total protein）值2.0 g/dL

詳細解析

本題觀念：

診斷腹水病因首重計算 serum-ascites albumin gradient（SAAG）與測量腹水 total protein。

  1. SAAG ≥ 1.1 g/dL → 代表門脈高壓所致腹水（cirrhosis、心衰、Budd-Chiari 等）(hepatitisc.uw.edu)
  2. 若 SAAG ≥ 1.1 g/dL 且腹水 total protein < 2.5 g/dL，最典型為肝硬化腹水；若 total protein ≥ 2.5 g/dL 則較支持心臟性腹水(community.the-hospitalist.org)

選項分析

  • 選項 A
    Seru

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