111年:(醫檢)生化(2)
突發事件造成壓力上升時，會產生下列何種腎上腺賀爾蒙，進而刺激腎上腺素（ epinephrine ）製造增加？
A醛固酮（ aldosterone ）
B皮質醇（ cortisol）
C去氫表雄固酮（ dehydroepiandrosterone, DHEA ）
D助孕酮（ progesterone ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討急性壓力下HPA軸（下視丘－垂體－腎上腺軸）的活化所產生的腎上腺皮質賀爾蒙如何調控腎上腺髓質中腎上腺素（epinephrine）合成。核心在於glucocorticoid（以cortisol為主）對腎上腺髓質酵素phenylethanolamine N-methyltransferase（PNMT）的誘導作用。
選項分析
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選項A 醛固酮（aldosterone）
Aldosterone屬於mineralocorticoid，主要調節鈉鉀平衡與血壓，與腎上腺髓質中PNMT表現或epinephrine合成無關，故不正確。 -
選項B 皮質醇（cortisol）
Cortisol為主要glucocorticoid，急性及慢性壓力時分泌量顯著提升。由於腎上腺髓質與皮質間存在門脈循環，medullary chromaffin cell可暴露於高濃度cortisol下，此高濃度刺激PNMT基因轉錄，增加PNMT酵素量，將norepinephrine進一步甲基化為epinephrine，維持“fight-or-flight”反應所需的epinephrine釋放([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12040535/?utm_source
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