下列何種疾病較無法以心電圖確定診斷？

本題觀念：

電腦電圖（Electrocardiography, ECG）在不同心血管疾病中所反映的電氣變化及其診斷價值與限制。需了解ECG變化如何對應心肌梗塞（急性與陳舊）、心包膜炎等病理過程，以及為何心臟衰竭屬臨床功能性症候群，不可僅靠ECG確診。

選項分析

• 選項A 急性心肌梗塞
  急性ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）診斷依據：在至少兩個鄰近導程出現ST段在J點≥1 mm抬高（V2–V3男性可放寬至0.2 mV等級）。伴隨hyperacute T波、病理性Q波進展等典型改變。當ST變化達標準者，敏感度雖非100%，但特異性高，可在急性期快速確診並立即介入治療。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 陳舊型心肌梗塞
  陳舊MI於ECG常見持續性病理性Q波（Q波寬>40 ms或深度>R波25%）、相應R波消失與T波反轉等。Selvester QRS scoring系統可進一步量化梗塞範圍。ECG對陳舊MI有良好檢出率與特異性，可作為確認診斷之依據。([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULA

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