下列何種疾病或情形最不可能單以心電圖判讀診斷？

本題觀念：

評估哪些心臟疾病或情形可僅透過12導程心電圖（ECG）解讀即可做出診斷，並進一步判斷哪一項最不可能單憑ECG讀片來確診。考慮ECG對於各種心律、傳導異常、心包膜炎與心衰竭等的特徵性表現與限制。

選項分析

• 選項A 病人裝置永久性心臟節律器
  ECG上可見「pacing spike」（起搏尖波），依尖波出現在P波前、QRS前或兩者前，可辨識單腔或雙腔起搏點（atrial、ventricular、AV sequential pacing）及捕捉情況。即使在CRT系統中，約90%的心室起搏仍有可見尖波，心電圖解讀可直接診斷已植入節律器且運作狀態〈cite turn2search0〉〈cite turn2search1〉。
  → 可單憑ECG判讀診斷，非最不可能。

• 選項B WPW 症候群
  WPW pattern呈現短PR間期（<120ms）、QRS開端向上鈍波（delta wave）、QRS寬度增加 (>100ms)，合稱pre-excitation三聯徵；若另合併陣發性心搏過速、臨床症狀即為WPW syndrome〈cite turn1search1〉〈cite turn1search3〉。典型WPW ECG即可確診，判讀明確。
  → 可單憑ECG診斷，非最不可能。

• 選項C 心臟衰竭
  EC

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