111年:(醫檢)病生理(1)

關於高血鉀症( hyperkalemia )的心電圖變化,下列何者錯誤?

A高而尖的 T波( peak T wave )
BQRS波變寬
CPR區間( PR interval )縮短
DP波消失

詳細解析

本題觀念:

高血鉀症會依照血鉀升高程度,在心電圖上出現一系列進展性變化:最早期為T波高聳(peaked T waves);隨著鉀離子進一步升高,會造成P波扁平化/消失以及PR間期延長;再更進可見QRS波群寬度增加,最終甚至出現「sine wave」形態及心室顫動或停搏。

選項分析

  • 選項A 高而尖的 T波(peak T wave)
    高血鉀最早期的典型表現即為T波高聳、窄尖(tented),多見於鉀值5.5–6.5 mmol/L之間 (bmcemergmed.biomedcentral.com)。此選項正確。

  • 選項B QRS波變寬
    隨著鉀值持續升高(>6.5 mmol/L),心肌動作電位的上升相(phase 0)因Na⁺通道部分失活而減慢,導致QRS波群寬度增加,甚至形成sine-wave。此為高血鉀中度至重度變化 (patientcareonline.com)。此選項

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