111年:(醫檢)血液(1)
有關 desmopressin（ DDAVP ）的敘述，下列何者最適當？
A主要為治療原發性心臟病的臨床用藥
B臨床上常用於治療重症血友病及血小板型 - 類血友病（ PT-VWD ）
C應避免使用於第一型 VWD 患者，以避免引起續發性血小板低下症
D其作用機轉為增加血漿中 VWF 及 factor VIII 的含量
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 desmopressin（DDAVP）在止血領域的藥理機轉與臨床適應症。關鍵在於：
- DDAVP 如何透過血管內皮細胞的 vasopressin V2 受體，促使 Weibel–Palade 小體釋放 von Willebrand factor（VWF）與 factor VIII 到血漿中。
- 其在不同血友病與 von Willebrand disease (vWD) 亞型中的適用性與禁忌。
選項分析
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選項A：「主要為治療原發性心臟病的臨床用藥」
錯誤。DDAVP 並非心臟病一線治療藥物，其主要作用在於止血，與心肌缺血、心衰竭或其他原發性心臟病治療無關。 -
選項B：「臨床上常用於治療重症血友病及血小板型-類血友病（PT-VWD）」
錯誤。DDAVP 對於 mild to moderate Hemophilia A （factor VIII 活性約 5–40%）可暫時提升 FVIII 至足以止血的水準，但對 severe Hemophilia A（FVIII 活性 < 1%）無效，因其內源性儲存量不足，無法利用 DDAVP 釋放以達到臨床治療濃度([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/779322-
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