109年:心肺基礎(2)

下列對於vasopressin用於治療敗血性休克之作用機制及用法,何者錯誤?

A利用vasopressin增壓以及促進體液滯留的作用
B單獨使用高劑量vasopressin即可有效治療低血壓敗血性休克
C若使用一種或兩種catecholamines仍然療效不足時,再增加使用vasopressin
D使用高劑量vasopressin升壓,要注意防止心肌缺氧

詳細解析

本題觀念:

Vasopressin用於治療敗血性休克(septic shock)時,是作為第二線輔助藥物,在單一或兩種兒茶酚胺類藥物(catecholamines)療效不足時加入使用,目的是升壓並減少兒茶酚胺劑量,而非作為單獨高劑量使用的第一線或唯一治療藥物。

選項分析

  • (A) 利用vasopressin增壓以及促進體液滯留的作用 ✅ Vasopressin除了直接的血管收縮升壓作用,也有抗利尿激素本身促進腎臟水分再吸收、體液滯留的效果,此描述正確。
  • (B) 單獨使用高劑量vasopressin即可有效治療低血壓敗血性休克 ❌ 這是錯誤敘述,也是本題答案。指引建議vasopressin僅作為兒茶酚胺類藥物之外的第二線加成藥物,且劑量須控制在低劑量範圍(約0.01-0.03 IU/min),高劑量單獨使用不僅缺乏證據支持,還會顯著提高心肌缺氧與周邊組織(如手指、腳趾)缺血壞死的風險。
  • (C) 若使用一種或兩種catecholamines仍然療效不足時,再增加使用vasopressin ✅ 符合現行治療原則,vasopressin是在標準兒茶酚胺治療效果不佳時才加入的輔助升壓藥物。
  • (D) 使用高劑量vasopressin升壓,要注意防止心肌缺氧 ✅ 高劑量vasopressin會造成冠狀動脈與周邊血管過度收縮,臨床使用

...(解析預覽)...