111年:專師通論

有關上運動神經元疾患(upper motor neuron disease)之敘述,下列何者正確?

A肌肉張力下降,呈現軟弱無力情形
B通常不會造成感覺異常
C深部肌腱反射增強,但無Babinski sign
D腦幹以下位置受損,通常造成同側之動作異常

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於區分上運動神經元(Upper Motor Neuron, UMN)與下運動神經元(Lower Motor Neuron, LMN)病變的臨床特徵,並且了解錐體束(corticospinal tract)在延髓交叉(pyramidal decussation)處的交叉原理,進而推論病灶區位與症狀同側/對側的關係。

選項分析

  • 選項A 「肌肉張力下降,呈現軟弱無力情形」
    UMN病變特徵是張力增高(spasticity),而非張力下降。張力增高表現為「夾刀現象」(clasp-knife)等痙攣性阻抗,與本選項相反。故A錯誤。(neupsykey.com)

  • 選項B 「通常不會造成感覺異常」
    UMN病變主要累及錐體束,對感覺纖維並無直接破壞,體感常維持正常。許多臨床檢查報告均指出感覺檢查可為陰性。故B正確。([oxfordmedicaleducation.com](https://oxfordmedicaleducation.com/clinical-examinations/neurological-examination/upp

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