111年:(醫檢)免疫病毒(1)
某君甫自衛生環境較差的國家旅遊回來，出現疲倦、發燒、噁心與腹痛。就醫時發現眼白發黃、肝脾腫大。病患自訴過去並無任何肝炎病史，下列敘述何者較不適當？
A根據旅遊史，最可能是急性 B 型肝炎感染
B須抽血檢查肝功能以確認病人是否出現猛爆性肝炎造成急性肝衰竭
C發生猛爆性肝炎時，須特別注意腦水腫，因為其有機會導致死亡
D須注意抗體 IgM和 IgG 的動態變化，來區分是否為急性病毒性肝炎
詳細解析
本題觀念：
旅遊至衛生環境不佳地區後出現黃疸、肝脾腫大提示急性糞口傳播型肝炎（A 型或 E 型）優於血液傳播型（B 型）。另要掌握急性/猛爆性肝衰竭診斷標準、併發腦水腫的危險性，以及利用 IgM/IgG 動態區分急性與既往感染。
選項分析
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選項A
「根據旅遊史，最可能是急性 B 型肝炎感染」。B 型肝炎主要經血液、體液或母嬰垂直傳播，與糞口傳播無關；相反，衛生環境不佳之地區感染風險最高者為糞口傳播的 A 型或 E 型肝炎病毒。此敘述錯誤，不適當。 (who.int) -
選項B
「須抽血檢查肝功能以確認病人是否出現猛爆性肝炎造成急性肝衰竭」。急性／猛爆性肝衰竭診斷依據：新發黃疸 8 週內出現肝性腦病，且 PT/INR ≥1.5。抽血檢查 AST/ALT、膽紅素及 PT/INR 是確認是否進展至急性肝衰竭之必要條件。此選項適當。 ([msdmanuals.com](https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/hepatitis/fulminant-hepatitis
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