巨環類抗生素(macrolides)最不易引起下列何種副作用?

本題觀念：

本題在評估巨環類抗生素（macrolides）常見及少見不良反應，涵蓋生理機轉與臨床統計資料。

選項分析

• 選項A 腸胃不適
  巨環類抗生素會刺激胃腸道motilin受器，增加腸胃蠕動，常見噁心、嘔吐、腹痛與腹瀉。臨床上約有15–20%服用erythromycin者出現上述症狀，新一代（如azithromycin、clarithromycin）則下降至5%以下(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 黃疸
  macrolides可導致膽汁鬱積型肝炎，尤其以erythromycin最為明顯；clarithromycin相關臨床性黃疸發生率約3.8/10萬處方，停藥後仍可能延遲發生，並可為典型的cholestatic型反應(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 耳毒性
  雖然較罕見，但高劑量或長期使用時，macrolides可引起可逆性感音神經性聽力下降與耳鳴。腎功能不全患者風險更高，erythromycin lactob

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