醫囑為「NTG 1 tab S.L. prn if chest pain」,下列敘述何者正確?

本題觀念：

本題考護理師解讀醫囑（medical order）的能力，重點在於正確解析醫囑縮寫的含義，並正確執行給藥。醫囑「NTG 1 tab S.L. prn if chest pain」涉及藥物名稱、劑量單位、給藥途徑及給藥時機的縮寫判讀。

縮寫解析：

• NTG = 硝化甘油（Nitroglycerin）
• 1 tab = 1 錠（one tablet，給藥劑量為 1 錠）
• S.L. = 舌下給藥（Sublingual）
• prn = 需要時給予（Pro re nata，as needed）
• if chest pain = 胸痛時使用

選項分析

(A) 每次給藥劑量為 1*、途徑為口服 — 此敘述錯誤。「1 tab」中的 tab 是 tablet（錠），劑量為 1 錠；而 S.L. 明確表示舌下給藥，而非口服（per oral，口服給藥，P.O.）。此選項的「1*」為誤，且途徑也錯誤。

(B) 每次給藥劑量為 1 錠、胸痛時舌下含用 — 此敘述正確。「1 tab」= 1 錠，「S.L.」= 舌下給藥，「prn if chest pain」= 胸痛時需要時使用。三個部分均正確解讀。

(C) 飯後服用、途徑為舌下含用 — 此敘述錯誤。醫囑中沒有「飯後（飯後服用，PC，post cibum）」的指示，給藥時機是「prn if chest pain（胸痛時）」，與進食時間無關。雖然途徑（舌下）正確，但給藥時機描述錯誤。

(D) 飯前舌下含用、胸痛時使用 — 此敘述錯誤。同樣地，醫囑中無「飯前（飯前服用，AC，ante cibum）」的指示，硝化甘油舌下給藥與進食前後無關，應在胸痛時使用。

答案解析

正確答案為 (B)。

硝化甘油（NTG）舌下錠的臨床應用：

• 用途：**心絞痛（angina pectoris）**急性發作的緊急處置
• 途徑：舌下含服（sublingual），藥物在舌下溶解後由舌下靜脈直接吸收入血，起效快（約 1–3 分鐘）
• 劑量：0.3 mg、0.4 mg 或 0.6 mg/錠，依醫囑
• 給藥方式：將藥錠置於舌下，讓其自然溶解，不可咀嚼或吞服
• 若服藥後 5 分鐘症狀未緩解，可再服 1 錠，最多服 3 錠；若服第 3 錠後 5 分鐘症狀仍未緩解，應立即送急診

護理重點：舌下給藥（S.L.）絕對不等同於口服（P.O.）。舌下途徑可繞過肝臟首渡效應（first-pass metabolism，首過代謝），讓硝化甘油迅速發揮血管擴張效果；口服則因首渡效應大，硝化甘油**生體可用率（bioavailability）**極低。

核心知識點

1. 常用給藥途徑縮寫：
   • S.L. / SL = 舌下給藥（Sublingual）
   • P.O. = 口服（Per oral）
   • I.V. = 靜脈注射（Intravenous）
   • I.M. = 肌肉注射（Intramuscular）
   • S.C. / S.Q. = 皮下注射（Subcutaneous）
2. 常用給藥時機縮寫：
   • prn = 需要時給予（as needed）
   • AC = 飯前（ante cibum）
   • PC = 飯後（post cibum）
   • QD / QOD / BID / TID / QID = 每日次數
3. 硝化甘油舌下錠臨床要點：舌下給藥、勿吞服、坐姿給藥（避免低血壓跌倒）、胸痛時使用

參考資料

1. Nitroglycerin Sublingual — MedlinePlus
2. Nitroglycerin — StatPearls, NCBI Bookshelf
3. Medication Administration Routes and Abbreviations (Nursing) — RegisteredNurseRN