醫囑為「NTG 1 tab S.L. prn if chest pain」,下列敘述何者正確?

本題觀念：

本題重點在於解讀醫囑縮寫（“sig codes”），包括藥品名稱（NTG 表示 nitroglycerin）、劑量單位（1 tab 表示一錠）、給藥途徑縮寫（S.L. 表示 sublingual，舌下給藥）及用藥頻率/適應症（prn 表示 as needed，有需要時服用）【cite turn1search1】【cite turn0search2】。必須結合“if chest pain”條件，才能判斷給藥時機。

選項分析

• 選項A 每次給藥劑量為1*、途徑為口服
  「po」才代表口服（by mouth），非本題所示的 S.L.；S.L. 明確指舌下，故選項將途徑誤寫為「口服」，判斷不符【cite turn1search1】。

• 選項B 每次給藥劑量為1*、胸痛時舌下含用
  正確解析：1 tab 是每次一錠；S.L. 表示舌下含用；prn if chest pain 則意即「只有在胸痛時才給藥」【cite turn1search1】【cite turn2search0】。此選項完全符合醫囑涵義。

• 選項C 飯後服用、途徑為舌下含用
  醫囑中無「pc」（飯後，post cibum）指示；prn if chest pain 並非飯後固定給藥，故不符。

• 選項D 飯前舌下含用、胸痛時使用
  同樣醫囑未出現「ac」（飯前，ante cibum）；加上 prn 已限定「有需求時使用」，不應額外加入「飯前」限制，判讀有誤。

答案解析

本題醫囑「NTG 1 tab S.L. prn if chest pain」完整解讀為：Nitroglycerin 每次給一錠，採舌下含服，僅在患者出現胸痛時才可酌量使用。S.L.（sublingual）能透過舌下黏膜迅速吸收，適合急性心絞痛發作時使用；prn（pro re nata）強調「視情況需要時」給藥，不是固定時間點或與飲食相關的用藥指示【cite turn1search1】【cite turn2search0】。

核心知識點

• 常用處方縮寫
  • NTG：Nitroglycerin
  • tab：tablet（錠劑）
  • S.L.：sublingual（舌下給藥）
  • prn：pro re nata（必要時給藥）
• 舌下給藥的優勢：黏膜下吸收快，繞過首渡效果，適急性心絞痛
• 依「if chest pain」判斷給藥時機，而非與餐前/後相關

臨床重要性

急性心絞痛時速效 nitrate（如舌下 NTG）能迅速擴張冠狀動脈及周邊靜脈回流，減少心臟負荷並改善心肌缺血。正確解讀醫囑縮寫，是確保用藥安全與療效的基礎。