有關鼻胃管護理的敘述,下列何者錯誤?

本題觀念：

聚焦鼻胃管護理的全程重點，包括：管路固定與黏膠清除、皮膚壓力性傷害預防（管路輪換）、以及拔管時的呼吸配合動作。

選項分析

• 選項A
  「一手固定管路、一手撕除舊布膠，視需要可用丙酮去除布膠痕跡」
  事實上，應使用醫用黏膠去除劑（adhesive remover）或生理食鹽水／清水濕巾輕拭，才能有效而溫和地去除殘膠，避免丙酮對皮膚黏膜造成刺激甚至化學傷害。丙酮（acetone）並非護理常用且安全的去膠劑，使用不當恐引發皮膚乾裂或刺激。
  錯誤。 (rch.org.au)

• 選項B
  「以濕紙巾擦拭膠布黏貼處，並檢查鼻樑的皮膚狀況，避免管路長期壓迫同一部位」
  正確。每日更換黏膠固定後，應以生理食鹽水或乾淨濕巾輕拭皮膚，並評估鼻樑處是否有紅腫、破皮或結痂，才能預防壓瘡形成及早期治療。 (bch.org.tw)

• 選項C
  「每日需將管子旋轉約45度，避免管路周圍皮膚和黏膜長時間受壓，導致壓傷」
  正確。為防止同一側黏膜持續受壓，可每日將管路輕微向另一側旋轉，分散壓力點並檢查插入刻度。雖實務上並未硬性規定精確45度，但每日輪換固定位置的概念與指引相符。 (bch.org.tw)

• 選項D
  「鼻胃管拔除時，病人採高坐臥姿勢，請病人發出『阿』的聲音並吐氣」
  拔除NG管前，需先灌注少量空氣或水清空管內分泌物，誘導病人「深吸一口氣並憋住」，以保護氣道並減少唾液或胃內容物誤吸。發出「阿」音並吐氣非標準作法，可能牽動聲門開啟，增加誤吸風險。
  錯誤。 (transtutors.com)

答案解析

選項A與選項D的做法均不符合鼻胃管護理之安全與舒適原則。正確黏膠去除方式應採醫用黏膠去除劑或生理食鹽水／清水濕巾，不得使用刺激性丙酮；拔除管路時則應指導病人深吸並憋氣，以關閉聲門、保護呼吸道，並確保管路平滑拔出。

核心知識點

• 黏膠去除：使用醫用黏膠去除劑、鹽水或清水濕巾，禁止使用丙酮等化學溶劑。
• 皮膚照護：每日更換黏膠固定點，濕紙巾清潔，評估壓力性傷害跡象。
• 管路輪換：輕微旋轉管路位置（左右側交替），分散鼻樑與黏膜受壓，並檢查插管深度刻度。
• 拔管技巧：拔管前灌注空氣／水清空分泌物，病人深吸憋氣以閉合聲門，平穩且快速地拔除管路。

臨床重要性

完善的鼻胃管護理能有效預防壓瘡與皮膚破損、降低誤吸風險，並提升病人舒適度與安全性。在長期置管或頻繁拔管時，正確操作更能減少併發症與二次傷害。