有關病童放置鼻胃管之護理照護,下列敘述何者較適當?

本題觀念：兒童鼻胃管灌食之標準護理流程

考點集中在四個核心步驟：

1. 正確測量並插入適當長度的鼻胃管。
2. 確認管路位置的安全方法。
3. 灌食前須評估並處理胃殘餘量。
4. 灌食後正確擺位以促進胃排空並預防吸入性肺炎。

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選項分析

A.「鼻胃管插入長度為由鼻尖至耳垂之直線距離」
‧ 不正確。
‧ 實務上必須採 N-E-X 法：由 Nose(鼻尖) → Ear lobe(耳垂) → Xiphoid process(劍突) 的連線長度，才能確保管尖位於胃內而非僅止於食道。只量到耳垂會導致插入長度不足，增加逆流及誤吸風險。

B.「測試放置正確與否,可將鼻胃管末端浸入水中需出現氣泡」
‧ 不正確。
‧ 把管端泡水觀察氣泡屬過時作法，易因呼吸氣體而出現假陽性，甚至於管端誤入氣道時亦會冒泡，反而危險。正確的床邊確認方法以抽吸胃液測 pH(≤5) 或聽氣法為輔，最可靠仍為 X 光。

C.「鼻胃管灌食的總量,不需考慮殘餘量」
‧ 不正確。
‧ 灌食前必須抽取並量測胃殘餘量(Gastric residual volume, GRV)。若殘餘量大於本次預定灌入量的 1/2，應暫停灌食並通知醫師；未超量的部分需再灌回，以免流失電解質與胃酸。忽視殘餘量可能造成餵食過度、腹脹與誤吸。

D.「管灌結束後宜採右側

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