有關心臟復健之敘述,下列何者正確?①依基礎代謝率(BMR)選擇活動 內容②依代謝當量(MET)選 擇活動內容 ③為增加心肺耐力,鼓勵做有氧運動 ④為加強肌肉力量,鼓勵等長運動

本題觀念：

心臟復健（cardiac rehabilitation）中運動處方核心在於如何安全且有效地提升患者心肺功能與肌力。常用指標包括代謝當量（MET）、心率儲備（HRR）、攝氧量（VO₂R）等，而非基礎代謝率（BMR）；運動型態則依目標區分為有氧運動（提升心肺耐力）與動態阻力訓練（提升肌力），並盡量避免等長（isometric）收縮以免血壓急升。

選項分析

• 選項A（1、3） ① 依基礎代謝率（BMR）選擇活動內容：BMR 僅代表靜息狀態下耗能，不用於運動強度或型態處方，運動處方多以 MET、%VO₂max、HRR 等指標來訂定 (ahajournals.org)。
  ③ 為增加心肺耐力，鼓勵做有氧運動：正確，有氧運動是提升心肺功能之基石 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  整體而言，① 錯誤導致此組合不全正確。

• 選項B（1、4） ① 同上錯誤。
  ④ 為加強肌肉力量，鼓勵等長運動：錯誤，等長運動會造成血壓劇烈上升，不建議於心臟病患之阻力訓練中，應以動態（dynamic）收縮為主 (heartonline.org.au)。
  因雙項皆不符心復健原則，此組合錯誤。

• 選項C（2、3） ② 依代謝當量（MET）選擇活動內容：正確，MET 為常用運動強度單位之一，可直接對應活動強度及能量消耗 (ahajournals.org)。
  ③ 有氧運動提升心肺耐力：同上正確 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  雙敘述吻合心復健運動處方原則。

• 選項D（2、4） ② 正確。
  ④ 錯誤（同選項B分析）。
  因④不符，整組不正確。

答案解析

心臟復健運動處方強調以 MET、%VO₂max、HRR、RPE 等可量化指標訂定運動強度，而非靜態的基礎代謝率（BMR）。為提升心肺耐力，以有氧運動（如快走、慢跑、腳踏車）為主；為增進肌肉力量，則以動態阻力訓練（dynamic resistance）為主，避免使用等長（isometric）訓練以減少血壓過度上升的風險。因此，正確組合為 ② 及 ③。

核心知識點

1. 運動處方指標
   • 代謝當量（MET）、VO₂max%、心率儲備（HRR）、RPE
2. 運動型態
   • 有氧運動（aerobic）：提升心肺耐力
   • 動態阻力訓練（dynamic resistance）：增進肌肉力量
   • 避免等長（isometric）訓練以防血壓急升
3. 心臟復健適應症
   • 冠心病、心肌梗塞後、心衰竭、冠狀動脈介入術後等

臨床重要性

正確的運動處方能降低心血管事件再發率、提升生活品質與功能狀態，並確保安全性，避免不當運動強度或型態造成併發症。