111年:護理內外護理(1)

有關心臟復健(Cardiac Rehabilitation, CR )活動時應注意事項的敘述,下列何者錯誤?

A活動時應以漸進性方式增加強度
B活動初期的心跳速率以其最大心跳的80%為原則
C活動時的心跳速率以不超過靜態休息時的20次/分鐘為原則
D活動後血壓上升以不超過正常血壓值25 mmHg 為原則

詳細解析

本題觀念:心臟復健第一期(住院期)運動處方之安全指標

在急性心肌梗塞、心衰竭或心臟手術後的早期復健階段,為了避免誘發心肌缺氧或心律不整,運動強度必須嚴格受到「心跳上限」「血壓上限」及「漸進原則」等客觀指標的監控。常用的安全門檻包括:

  1. 逐漸漸進增加運動量(Progressive overload)。
  2. 運動期間心跳增加不宜超過安靜心率+20次/分鐘。
  3. 收縮壓上升不宜超過安靜值 25 mmHg。
  4. 早期階段目標心率以最大心率(220–年齡)的 50–70% 為宜;待病況穩定再逐步提高至 70–85%。

選項分析

A. 「活動時應以漸進性方式增加強度」
 -符合理論與臨床實務,正確。

B. 「活動初期的心跳速率以其最大心跳的 80% 為原則」
 -80% 屬於較高強度,適合心臟復健第二期或病人完全穩定後才逐步嘗試;第一期或活動初期一般以 50–70%(多數醫院採 60~70%)為上限。因此此敘述過高,錯誤。

C. 「活動時的心跳速率以不超過靜態休息時的 20 次/分鐘為原則」
 -此為第一期常用安全界線,又稱 “Rest HR + 20 rule”,正確。

D. 「活動後血壓上升以不超過正常血壓值 25 mmHg 為原則」
 -與臨床共識相符,用以避免運動誘發之高血壓反應,正確。

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