有關疥瘡的敘述,下列何者錯誤?

本題觀念：

疥瘡（scabies）由人疥蟎（Sarcoptes scabiei var. hominis）寄生所致，核心考點涵蓋疥蟲的傳播途徑（直接皮膚接觸與間接接觸）、潛伏期、離體後存活時間，以及動物宿主（var. canis、var. felis）與人類間的交叉感染特性。

選項分析

• 選項A 經由皮膚、衣物等接觸而感染
  主要由寄生雌蟎透過長時間的皮對皮接觸傳播，偶也可經由寢具、衣物等間接傳染。CDC指出「Transmission occurs primarily by person-to-person, skin-to-skin contact. Occasionally via fomites (bedding or clothing).」(cdc.gov)。此為正確敘述。

• 選項B 不會藉由寵物攜帶疥蟲而傳染
  雖然動物疥蟎（如var. canis、var. felis）無法在人體完成生殖週期，但當人與受感染寵物長時間密切接觸時，這些蟎仍可侵入人皮引起短暫搔癢丘疹。CAPC明確提及「People can develop a self-limiting infestation with S. scabiei from dogs.」(cdc.gov)。故B選項誤以為動物疥蟎不會傳染人而為錯誤，亦即此選項本身即是錯誤敘述。

• 選項C 接觸疥蟲後4週才會出現疥瘡的症狀
  初次感染疥蟲後，因須發展至引起免疫過敏反應，通常4至6週才出現搔癢與皮疹；重複感染則1至4天即有症狀。文獻多記載初次潛伏期約2至8週，平均約4週左右(cdc.gov)。此為正確敘述。

• 選項D 疥蟲離開人體後2週才會死亡
  臨床衛教通常建議將衣物、寢具置於封袋2週或高溫清洗，才可確保蟎體死亡。台灣某醫療機構衛教指出「疥蟎在離開人體後約兩個星期才會死亡，…兩個星期內衣物仍可傳染他人。」(org.vghtpe.gov.tw)。因此此敘述符合本地衛教作法，視為正確。

答案解析

人疥蟎（var. hominis）與動物疥蟎（var. canis、var. felis）雖同屬Sarcoptes scabiei，但動物品系在人體上無法完成生殖週期，卻可短暫侵入皮膚造成搔癢與丘疹，因而具傳染潛力。選項B錯把動物疥蟎與人類疥蟎完全隔離，忽略了交叉短暫感染的可能性，是唯一錯誤敘述。

核心知識點

• 疥蟎宿主偏好：S. scabiei var. hominis vs. var. canis/felis/suis
• 傳播途徑：皮膚對皮膚（主要）／衣物、寢具（次要）
• 潛伏期：初次感染4–6週；重複感染1–4天
• 離體存活：臨床衛教採用約2週；實驗室條件下室溫可存活2–4天，低溫高濕下更長
• 動物疥蟎在人類：可短暫侵入，製造自限性皮膚反應
• 防治重點：同時治療密切接觸者，衣物寢具高溫洗烘或隔離2週

臨床重要性

認清人畜疥蟎之間的交互感染特性，才能正確判斷疥瘡來源，並制定適當防治措施，包括處理寵物疥蟎、全家或群體同時治療，以及寢具衣物的清潔或隔離程序，以中斷傳播鏈。