110年:醫學四(1)
有關疥瘡的治療方式，下列敘述何者錯誤？
A病人接觸過的衣物皆須高溫消毒，其同室住民也需接受檢查與治療
B可使用藥物 permethrin cream ，塗抹於頸部以下的所有皮膚表面
Clindane lotion因為不具有神經毒，可適用於孕婦與小孩
D可使用 antihistamines 或局部塗抹中強度局部類固醇（ mid-potency topical corticosteroid ）來緩解癢的症狀
詳細解析
本題觀念：
疥蟲感染（scabies）治療原則包括：
- 使用有效殺蟲劑（scabicide）破壞疥蟲及卵（如 permethrin、ivermectin、lindane 為替代），
- 處理環境及密切接觸者以防再感染（衣物高溫消毒、洗烘、同住者篩檢與同時治療），
- 症狀控制（因為疥蟲死亡後仍會有過敏性搔癢反應，可用抗組織胺或局部類固醇緩解）。
選項分析
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選項A
敘述病人接觸過的衣物需高溫消毒，並同室住民需接受檢查與治療。
• CDC 建議洗滌病人及接觸者的寢具、衣物、毛巾於超過50°C的熱水中，並以高溫烘乾10分鐘以上即可殺死疥蟲與卵。治療時應同時處理所有密切接觸者以防再感染(cdc.gov)。
• STI 治療指引（2021）指出，過去一個月內有親密接觸者（包括同住者）應接受檢查，確診者同時給予治療，以避免社區及家庭群聚感染(cdc.gov)。
因此本選項正確。 -
選項B
可使用 permethrin 5% cream，塗抹於頸部
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