林女士第一胎,子宮頸口全開後,即使在無子宮收縮時,也可在會陰部看到胎兒頭髮,此現象稱為:

本題觀念：

本題探討第二產程分娩過程中「著冠」（crowning）的定義與臨床表徵；要能區辨胎兒頭部在產道不同階段（固定/下降/著冠）時的特徵。

選項分析

• 選項A 胎頭固定
  胎頭固定（engagement）指胎兒頭部最大全徑（biparietal diameter, BPD）通過骨盆入口，站在0站（ischial spines平面），在產道內不再退回。此時並不會在會陰部看見頭髮，且通常出現在第一產程之前(teachmeobgyn.com)。選項敘述與題幹「子宮頸全開、無收縮時仍可見頭髮」不符。

• 選項B 胎頭下降 +2
  Station +2代表胎頭已通過坐骨棘2公分，位於骨盆出口上方，但並非一定在無收縮間歇時都持續可見頭部外露，且毛髮可見為持續停留於陰道口之外的特徵，屬於更末端的著冠現象(verywellhealth.com)。故此選項僅指位置而非「持續可見」的臨床表徵。

• 選項C 著冠
  Crowning指胎兒頭頂最大全徑已進入並被外陰環包圍，頭部在每次收縮結束後仍持續停留在陰道口外，不再退回，可見胎頭及頭髮，即為「著冠」(healthline.com)。恰符合題意。

• 選項D 屈曲
  Flexion為胎兒頭部因骨盆走行路徑與軟組織阻力作用，頷部向胸部屈曲，使呈現最小的大徑度（suboccipitobregmatic diameter），為分娩七大動作之一，與可見頭髮之現象無關(elsevier-elibrary.com)。

答案解析

子宮頸全開後進入第二產程，胎頭持續下行並開始內旋，當胎頭最大全徑（頭頂）和頭髮在會陰部持續可見，無論是否有子宮收縮都不再退回，稱為「著冠」（crowning）。此一現象標誌嬰兒即將娩出；而胎頭固定為第一產程的早期現象、+2站僅為下行位置參考、屈曲則是胎頭姿勢改變，皆與持續可見頭髮不符。故正確答案為C。

核心知識點

• 分娩第二產程關鍵動作：下降（Descent）、屈曲（Flexion）、內迴轉（Internal rotation）、伸展（Extension）、外迴轉（External rotation）、胎頭娩出
• 胎頭固定（Engagement）：BPD通過骨盆入口、位於0站；產程早期特徵(teachmeobgyn.com)
• Station定義：相對於坐骨棘之位置，負號在上、0站為坐骨棘平面、正號至+5（著冠並可見頭部外露）(verywellhealth.com)
• 著冠（Crowning）：頭頂被外陰環完整包圍、頭部在無收縮間歇中仍持續可見；標誌分娩即將完成(healthline.com)
• 分娩七大機轉與臨床判讀：固定、下降、屈曲、內迴轉、伸展、外迴轉、胎兒娩出

臨床重要性

著冠時的「ring of fire」感乃因會陰組織極度伸展引起灼熱感，提示產婦應配合醫囑緩推，以減少撕裂和避免必要的會陰切開。此階段正確判讀可提升助產護理品質，預防會陰損傷並促進新生兒安全娩出。