112年:護理產兒護理(3)

陳女士,G2P1,陰道內診結果為:「Station:floating」,其代表的意思,下列敘述何者正確?

A胎兒先露部位尚未進入骨盆入口
B胎兒先露部位尚未通過骨盆腔最短徑線的橫切面
C胎兒雙頂徑(BPD)接近坐骨結節,但尚未到達
D胎兒先露部位膨出於母體的會陰部

詳細解析

本題觀念:Station(胎先露部位高低)與 “floating” 的判讀

Station 是以兩側坐骨棘所連之平面為 0,向上為負(‐5 至 ‐1),向下為正(+1 至 +5)。
• 0:胎頭雙頂徑(BPD)已通過骨盆入口=engagement
• +3~+4:胎頭已達會陰表面=crowning
• “Floating”:胎頭仍可在骨盆入口上方被觸及而前後晃動,表示尚未engage,約在 ‐3 以上

Station 對臨床的重要性

  1. 評估產程進展;未engage 時產婦多無「腹輕感」
  2. 高位破水易導致臍帶脫垂;若破水必須立即聽診胎心音
  3. 無痛分娩或人工催生前先確認頭位及Station,避免頭盆不稱引起產程停滯

選項分析

A. 胎兒先露部位尚未進入骨盆入口
‧ “Floating” = unengaged = station ≈ ‐3~‐4,正確敘述。

B. 胎兒先露部位尚未通過骨盆腔最短徑線的橫切面
‧ 最短徑線是骨盆中腔(mid-pelvis)的坐骨棘連線;若尚未通過此線為 station <0(‐1~‐5)。floating 指更高層次—甚至連骨盆入口都未進入,故說法不精確,錯。

C. 胎兒雙頂徑(BPD)接近坐骨結節,但尚未到達
‧ 坐骨結節位於骨盆出口;當BPD接近坐骨結節代表已下降

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