108年:護理產兒護理(1)

陳女士陰道檢查結果子宮頸擴張 9公分,變薄程度 80%,高度 +2,此時胎頭最有可能在下列那個位置?

A骨盆入口
B坐骨棘上
C坐骨棘下
D陰道出口

詳細解析

本題觀念:Station(胎頭下降位置)與產程進展判讀

在產程評估中,子宮頸擴張(dilation)、變薄(effacement)及胎頭位置(station)是判斷第一、第二產程階段與臨床處置的核心數據。本題聚焦於 station 的解讀。

  1. Station 定義
    • 0:胎先露部(通常為枕骨)與左右坐骨棘連線同高。
    • 負值 (-1, -2, …):位於坐骨棘上方。
    • 正值 (+1, +2, …):位於坐骨棘下方。
    • +3 ~ +4:著冠 (crowning),靠近陰道出口。

  2. 典型臨床意義
    • Station +2 代表胎頭已經「通過坐骨棘,進入骨盆中腔」,但尚未達到陰道口外露。
    • 搭配 9 cm dilation、80% effacement → 產婦正處於第一產程的過渡期,接近全開。

選項分析

A. 骨盆入口

  • 屬於胎頭剛「銜接」(engagement) 的位置,多為 −1 ~ 0 station。與 +2 不符。

B. 坐骨棘上

  • Station 為負值或 0,代表胎頭尚未通過坐骨棘。與題目 +2 不符。

C. 坐骨棘下 ← 正確

  • Station 為 +1、+2,正是「坐骨棘下」的位置,吻合題目所給 +2。

D. 陰

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