有關思覺失調症正性症狀(positive symptoms)之行為表徵,下列何者正確?

本題觀念：

本題探討的是思覺失調症中「正性症狀（positive symptoms）」與「負性症狀（negative symptoms）」的鑑別。正性症狀指的是新增或扭曲的心理功能，例如幻覺、妄想、思緒紊亂或異常行為；負性症狀則是正常情感與行為的減少或喪失，例如情感平淡（flat affect）、思考貧乏（alogia）、動機減退（avolition）及對日常活動缺乏興趣（anhedonia/avolition）等 (aafp.org)。

選項分析

• 選項A 幻覺
  幻覺（Hallucinations）屬於正性症狀，指患者在沒有外界刺激下，感覺到不存在的聲音、影像或感覺。思覺失調症最常見的正性症狀即是聽幻覺，患者常聽到對話聲或命令聲 (aafp.org)。因此此選項正確。

• 選項B 情感平淡
  情感平淡（Flat affect）是指表情僵硬、語調單調，屬於負性症狀的一種，代表正常情感表達的減少或喪失 (johnhenry.org)。因此此選項錯誤。

• 選項C 思考貧乏
  思考貧乏（Poverty of thought）或言語貧乏（Alogia），表現為語言內容貧乏、回答延遲或詞彙量減少，同屬負性症狀 (openbooks.library.umass.edu)。此選項錯誤。

• 選項D 對活動缺乏興趣
  對活動缺乏興趣/動機減退（Avolition/Anhedonia）亦屬負性症狀，患者常無法自發執行計畫或參與日常活動，與正性症狀相對 (johnhenry.org)。此選項錯誤。

答案解析

思覺失調症正性症狀代表人格在感知與思考功能的「新增」或「扭曲」，主要包含幻覺、妄想、思緒紊亂與異常或譫妄行為；而情感平淡、思考貧乏、對活動缺乏興趣等則屬於負性症狀，屬於正常功能的減少或喪失。故唯有「幻覺」符合正性症狀定義，正確答案為選項A。

核心知識點

• 正性症狀（Positive symptoms）
  • 幻覺（Hallucinations）
  • 妄想（Delusions）
  • 思緒紊亂/語言紊亂（Disorganized thought/speech）
  • 異常行為（Disorganized or catatonic behavior）
• 負性症狀（Negative symptoms）
  • 情感平淡（Flat affect）
  • 言語貧乏/思考貧乏（Alogia/Poverty of thought）
  • 動機減退/缺乏興趣（Avolition/Anhedonia）
  • 社交退縮（Social withdrawal）
• 臨床評估：配合DSM-5-TR診斷標準，評估症狀種類與持續時間，以確定診斷並指導治療。

臨床重要性

正性與負性症狀的區分有助於選擇適當的治療策略：典型與非典型抗精神病藥物主要緩解正性症狀，而負性症狀常需輔以心理社會干預、社會技能訓練及職能復健，才可改善整體功能與生活品質。