病人車禍昏迷中，家人要求灌食由他們準備的草藥救治病人。護理師不同意灌食，是基於下列何種倫理原則？

本題觀念：

本題聚焦於醫護人員在面對家屬要求以未經許可且可能對病人造成傷害的草藥灌食時，必須依據哪項醫學倫理原則作出拒絕，確保病人免於身心傷害。

選項分析

• 選項A 不傷害原則
  不傷害原則（non-maleficence）主張醫護人員應盡可能避免讓病人遭受任何身心上的傷害(dalin.tzuchi-healthcare.org.tw)。在本案例中，家屬準備的草藥來源、成分與安全性都無法確定，甚至可能干擾病人目前的治療或造成不良反應，護理師以不傷害原則拒絕灌食最為適切。

• 選項B 保密原則
  保密原則（confidentiality）指醫護人員必須保護病人之隱私與醫療資訊不外洩。此案例中並未涉及任何病人資料外洩或隱私保護問題，故非本題考點。

• 選項C 誠實原則
  誠實原則（veracity）強調醫護人員應對病人及家屬提供真實正確的資訊。雖在溝通時需據實說明草藥的風險，但此原則並不足以成為拒絕家屬自行灌食的主要倫理依據。

• 選項D 公平原則
  公平原則（justice）要求醫療資源分配與對待病人之間保持公正且不偏頗。本案例並未涉及不同病人或群體之間的資源分配或歧視問題，與本題情境無關。

答案解析

家屬欲以未經醫療團隊評估的草藥餵食昏迷病人，可能產生交互作用或不可預期之副作用，進而危及病人安全。根據醫學倫理四大原則，護理師應首要考量避免病人受到身心傷害，故以不傷害原則拒絕執行家屬要求之灌食作為最適當的專業判斷(dalin.tzuchi-healthcare.org.tw)。

核心知識點

• 醫學倫理四大原則：
  1. 自主原則（autonomy）– 尊重病人自行決定醫療事項。
  2. 不傷害原則（non-maleficence）– 避免對病人造成身心傷害。
  3. 行善原則（beneficence）– 積極促進病人福祉與健康。
  4. 公平正義原則（justice）– 公平對待所有病人、不因任何因素而歧視。
• 不傷害原則具體內涵：確保任何護理行為都不因未知風險或未評估之療法而讓病人處於更高危險中。
• 臨床情境：對未經醫療評估之草藥、民俗療法，若可能與現行治療衝突或引發不良反應，須以不傷害原則優先拒絕。

臨床重要性

在急重症或昏迷病人照護中，家屬常因焦慮或信仰需求要求採用替代療法。護理師必須以「不傷害原則」為依歸，綜合評估療法安全性，並向家屬解釋潛在風險，以確保病人利益優先。