王老先生因為下肢動脈血管粥狀硬化導致大範圍的傷口，需要執行截肢手術，但家屬考量病人高齡而拒絕接受手術，表示只要接受傷口換藥即可，家屬的決定可能違反下列那一項護理倫理原則？

本題觀念：護理倫理四大原則──自主 (Autonomy)

在臨床護理情境中，任何侵入性治療（如截肢手術）都須遵循知情同意程序，尊重具決策能力的病人自行選擇接受或拒絕治療的權利。若家屬片面做決定，排除病人本人意願，就違反了自主原則。

選項分析

A. 不傷害原則 (Non-maleficence)
重點在「避免對病人造成不必要的傷害」，與「誰來決定」無直接關聯。本案例的爭議並非治療會不會造成傷害，而是決策權被誰掌控，故非本題焦點。

B. 自主原則 (Autonomy) ─ 正確
自主原則要求尊重病人知情後做出的選擇。病人意識清楚且具行為能力時，醫療決策應以病人本人為第一順位。家屬因擔心高齡而拒絕手術，卻未先確認病人本身的意向，侵犯了病人的自我決策權，因此違反自主原則。

C. 公平原則 (Justice)
著重於醫療資源與照護的公平分配，例如保險給付、器官分配等。案例並未涉及資源分配或差別待遇。

D. 保密原則 (Confidentiality)
指保護病人隱私與病歷資訊不被未經授權揭露。本題內容與資訊洩漏無關。

答案解析

病人有權決定是否接受截肢手術。若病人意識清楚，可理解治療內容與風險，理應由病人簽署同意書或拒絕治療。家屬擅自以「年紀大」為由拒絕手術，剝奪了病人的決策權，直接違反自主原則。

臨床重要性

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