病人在快走、咳嗽或打噴嚏時常有少量尿液溢出，下列護理措施何者最不適當？

本題觀念：

腹壓性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指在咳嗽、打噴嚏、快走或提重物等增加腹內壓時，因骨盆底肌群無法有效支撐膀胱頸而造成尿液不自主滲漏。護理重點包含骨盆底肌肉強化、排尿行為訓練、生活型態調整及使用保護性產品，以減少漏尿次數並維持皮膚完整性。 (ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項A 指導每日做凱格爾氏運動（Kegel’s exercise）
  骨盆底肌肉訓練可改善支撐作用，減少SUI發作頻率，是首選非侵入性治療方法之一。建議每日規律練習，每次收縮並維持數秒後放鬆，逐漸增加次數與強度。 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 指導外出時可使用護墊或尿布
  使用護墊、吸收性內褲或護理墊，可即時保護皮膚及衣物，減少漏尿後的濕疹及感染風險，屬症狀控制及皮膚照護的建議措施。 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 建議建立規則間隔的解尿時間
  計畫性排尿（timed voiding）或膀胱訓練可透過定時排尿減少漏尿機會，且可逐漸延長排尿間隔，改善膀胱容量及敏感度。 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D 指導增加茶或可可亞的攝取
  茶與可可亞含有咖啡因，為已知的膀胱刺激物；咖啡因具有利尿作用並可提高膀胱逼尿肌興奮性，可能加重漏尿頻率與急迫感，與SUI管理原則相悖。 (southurogyn.com)

答案解析

上述介入中，A、B、C三項均屬於SUI第一線的非藥物護理措施，分別著重於肌力強化（Kegel）、保護性處置（護墊）及行為療法（定時排尿）。選項D若增加茶或可可亞攝取，反而會因咖啡因的膀胱刺激及利尿效應而惡化或誘發更多漏尿，與護理目標相違背，故最不適當。

核心知識點

• Stress urinary incontinence病理：腹內壓升高時骨盆底肌無法有效支撐，造成尿道外括約肌壓力不足。
• 骨盆底肌肉訓練（Kegel exercise）：增強骨盆底肌張力，提升尿道支撐。
• 膀胱訓練（timed voiding）：建立規律排尿習慣，延長排尿間隔，重訓膀胱容積及感受度。
• 生活型態調整：避免含咖啡因和碳酸飲料等膀胱刺激物；維持適當體重；預防便祕；調整利尿劑時間。
• 保護性用品使用：透過吸收性護墊或專用內褲，保護皮膚並維持日常活動品質。

臨床重要性

SUI為婦女常見問題，尤其於中年或產後族群，嚴重影響日常生活品質。非侵入性護理介入為首選策略，可降低醫療成本及手術需求，並提升患者自我管理信心及生活品質。