有關急迫性尿失禁的護理措施，下列何者最不適當？

本題觀念：

急迫性尿失禁（urge incontinence）的護理重點在於「降低逼尿肌過度收縮的誘發因子」及「訓練膀胱延長儲尿時間」，與壓力性尿失禁（stress incontinence）著重在「減少腹壓衝擊、增強尿道括約肌支持」不同。考題要鑑別各型尿失禁的適當處置並選出最不適當者。

選項分析

A. 需減重與避免增加腹壓的活動，如提重物
‧主要用於壓力性尿失禁，因腹壓突然上升會使尿道括約肌無法維持閉鎖而漏尿。
‧對急迫性尿失禁之逼尿肌不自主收縮並無直接改善效果，屬「較不相關」措施。→ 最不適當

B. 避免食用刺激膀胱的食物如咖啡、茶或酒
‧咖啡因與酒精屬膀胱刺激物，易誘發逼尿肌收縮或利尿，增加尿急、漏尿頻率。
‧屬急迫性尿失禁常用的飲食衛教。→ 適當

C. 指導凱格爾運動來訓練強化骨盆底肌肉
‧雖以改善壓力性尿失禁最著名，但骨盆底肌收縮亦可抑制逼尿肌反射（所謂“快速夾縮法”），對急迫性症狀仍有輔助效果。→ 可接受

D. 協助擬訂排尿計畫作膀胱訓練增加容量
‧膀胱訓練為處理急迫性尿失禁的核心：先以固定間隔排尿，逐漸拉長間隔，增加膀胱容量並減少突發尿意。→ 適當

答案解析

急迫性尿失禁最關鍵的護理策略是：

1. 行為治療──膀胱訓練、定時排尿
2. 生活型態調整──減少膀胱刺激物、適量限制液體於夜間
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