有關痰液顏色，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題探討痰液顏色（sputum colour）對不同呼吸道疾病的診斷意義，重點在於辨別典型病原菌或病理改變所產生的痰液顏色特徵。

選項分析

• 選項A：「肺炎鏈球菌會有鐵鏽色痰液」
  Streptococcus pneumoniae引起的典型肺炎，患者常出現突發高燒、寒顫、胸痛與咳嗽，且咳出的痰液呈「鐵鏽色」（rust-coloured）最為特徵。多部權威教科書與臨床指引均記載此現象，是診斷Streptococcus pneumoniae肺炎的臨床線索之一 (msdmanuals.com)。

• 選項B：「慢性支氣管炎會有黃綠色痰」
  慢性支氣管炎（COPD底下的慢性支氣管炎型）於急性發作期常見purulent sputum，顏色以黃綠色最為典型，代表中性白血球釋放之過氧化物酶（myeloperoxidase）使痰液呈現黃綠色，與細菌感染高度相關 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C：「急性肺水腫會有粉紅色泡沫痰」
  急性肺水腫（acute pulmonary edema）因肺泡內積水混合少量血液，形成「粉紅色泡沫狀痰」（pink frothy sputum），為臨床上心源性肺水腫重要指標，出現在左心衰竭或急性心肌梗塞後的肺水腫階段 (hancockhealth.org)。

• 選項D：「肺栓塞會有深綠色痰液」
  Pulmonary embolism最常見的痰液表現為血絲痰或明顯血痰（hemoptysis），約5–7%患者出現咳血，但沒有文獻支持綠色痰為其典型表徵。綠色痰多與細菌性感染相關，與pulmonary embolism並無直接關聯 (medicalnewstoday.com)。

答案解析

A、B、C三選項均符合各疾病的典型痰液顏色特徵；唯D選項將pulmonary embolism與深綠色痰畫上等號，與現有臨床經驗及文獻記載不符，故為「最不適當」的敘述。

核心知識點

• 痰液顏色與潛在病因：
  1. Rust-coloured sputum：Pneumococcal pneumonia（Streptococcus pneumoniae）
  2. Yellow/green sputum：細菌性支氣管炎急性發作（含慢性支氣管炎急性期）
  3. Pink frothy sputum：心源性急性肺水腫
  4. Hemoptysis（血絲或鮮紅色痰）：Pulmonary embolism、肺結核、肺癌等
• 醫師應熟悉各顏色之病理機轉：例如myeloperoxidase來源、毛細血管滲漏等。

臨床重要性

痰液顏色為快速、非侵入式的床邊初步評估工具，可輔助判斷細菌感染、心血管病變或血管栓塞等重大狀況，有助於及早做出檢驗與治療策略的抉擇。