有關肺炎鏈球菌肺炎病人之臨床表徵，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：細菌性肺炎（肺炎鏈球菌）的典型臨床表徵

肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）是社區型肺炎最常見的致病菌之一。典型臨床表現包含：

1. 突發高燒、寒顫。
2. 咳嗽伴痰液量增加，痰色常呈黃綠或鐵鏽色。
3. 肺實質發炎導致 胸部 X 光出現區域性肺浸潤。
4. 細菌感染會刺激骨髓釋放嗜中性白血球而 白血球上升 (leukocytosis)，常伴左移現象。
5. 嚴重時可能出現呼吸急促、低血氧，但臨床並不以「呼吸離軌度」評估。

「呼吸離軌度」（respiratory deviation index）並非常規臨床評估肺炎嚴重度或病情變化的用語，也很少出現在護理或醫師記錄中，故不屬於肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床徵象。

選項分析

A. 痰液量增加
‒ 細菌性肺炎支氣管分泌物增多，病人咳嗽排出的痰量明顯增加，敘述正確。

B. 胸部 X 光出現肺浸潤
‒ 肺泡充滿滲出液形成典型葉狀或節段性浸潤影，是確診及追蹤最重要的影像依據之一，敘述正確。

C. 白血球上升
‒ 細菌感染常造成嗜中性白血球顯著增多，此為實驗室典型變化，敘述正確。

D. 呼吸離軌度增加
‒ 「呼吸離軌度」不是臨床常用指標，也非肺炎鏈球菌肺炎特有或必然出現的表徵，敘述最不適當。

答案解析

肺炎鏈球菌肺炎的臨床評估以

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