下列何者為痰液呈現鐵鏽色之最可能原因？

本題觀念：痰液顏色與臨床診斷

痰液顏色常反映呼吸道內的病理改變，是臨床判斷感染類型與嚴重度的重要依據。題目聚焦於「鐵鏽色 (rust-colored) 痰」，考查對典型肺炎表現的辨識。

選項分析

A. 慢性支氣管炎
‧ 多呈灰白或黃綠色黏稠痰，急性發作時可帶膿，但極少見鐵鏽色。

B. 慢性肺氣腫
‧ 主要是長期咳嗽伴少量清白痰；若合併感染才會變色，但亦以黃綠色居多。

C. 肺炎鏈球菌肺炎 (Pneumococcal pneumonia)
‧ 典型表現為急性高燒、寒顫、胸痛及「鐵鏽色痰」。鐵鏽色來自肺泡滲出的紅血球被吞噬、溶解後釋出血紅素鐵質，混入膿性痰液所致，是本題最符合的選項。

D. 長期吸菸，焦油沉積
‧ Tar 沉積多造成牙齒或指甲色素沉著，痰則偏暗灰或黑點，但不呈鐵鏽色。

答案解析

鐵鏽色痰的經典病因是肺炎鏈球菌引起的葉狀肺炎。其病理機轉為：感染早期肺泡充血→紅血球滲出→紅血球崩解→血紅素氧化產生鐵鏽樣色澤，因此痰呈咖啡帶紅、似鐵鏽。此特徵在臨床可協助快速懷疑 Streptococcus pneumoniae 感染並及時給予適當抗生素。

知識整合

臨床常見痰色意義簡表：
‧ 粉紅泡沫：急性肺水腫
‧ 黃綠膿痰：一般細菌感染
‧ 磚紅膠凍：Klebsiella pneumoniae
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