成人燒傷部位與範圍包括左上肢全部、左下肢正面及軀幹正面，依據九法則評估其燒傷面積為何？
詳細解析
本題觀念：
本題考核「九法則（Rule of Nines）」評估成人燒傷面積的應用計算能力。九法則（又稱 Wallace 九法則）是臨床最常用的快速評估燒傷體表面積（total body surface area, TBSA）的方法，藉由將人體各部位分配為 9% 或其倍數，快速估算燒傷範圍，作為後續液體復甦（fluid resuscitation）計畫的依據。
本題的燒傷部位為：左上肢全部、左下肢正面、軀幹正面，需依九法則逐部位計算後加總。
選項分析
依九法則，成人各部位體表面積佔比如下：
| 部位 | 佔比 |
|---|---|
| 頭部（含頸部） | 9% |
| 右上肢（全部） | 9% |
| 左上肢（全部） | 9% |
| 軀幹前面 | 18% |
| 軀幹後面 | 18% |
| 右下肢（全部） | 18% |
| 左下肢（全部） | 18% |
| 會陰部 | 1% |
| 合計 | 100% |
本題計算過程：
- 左上肢全部 = 9%
- 左下肢正面（前面） = 18% ÷ 2 = 9%（每條下肢全部為 18%，僅正面為 9%）
- 軀幹正面 = 18%
(A) 18% — 偏低，相當於只算了兩個「9」，如單純軀幹正面 + 一條上肢，未納入下肢 (B) 27% — 相當於只算了軀幹正面（18%）+ 左上肢（9%），遺漏了左下肢正面 (C) 30% — 無對應的標準計算組合，此數值在九法則中不易得出 (D) 36% ✅ — 正確：
答案解析
正確答案為 (D) 36%。
計算邏輯：
- 左上肢全部 → 九法則中每條上肢 = 9%（含前臂、上臂、手部）
- 左下肢正面 → 每條下肢全部 = 18%，只燒到正面（前半）= 9%（大腿前面 + 小腿前面 + 足背，各部位前後各佔一半）
- 軀幹正面 → 軀幹前面（anterior trunk）= 18%（胸部 9% + 腹部 9%）
三者相加：
注意：九法則僅計入二度以上燒傷（partial-thickness 及 full-thickness burns），一度燒傷（表皮輕微發紅）通常不計入 TBSA。
核心知識點
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九法則各部位速記：
- 頭頸 9%、每條上肢 9%（共 18%）、軀幹前 18%、軀幹後 18%、每條下肢 18%（共 36%）、會陰 1%
- 口訣：頭頸各「9」，上肢各「9」，軀幹前後各「18」，下肢各「18」，會陰「1」
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前/後面的概念：若題目說「某部位正面（前面）」，面積 = 該部位全部面積 ÷ 2；若「後面」亦同理。
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九法則的臨床意義：TBSA 是決定液體復甦量的關鍵依據。常用公式為 Parkland formula（帕克蘭公式）： 前 8 小時給半量，後 16 小時給另外半量，液體選擇為乳酸林格液（Lactated Ringer's solution）。
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九法則的適用限制：九法則最適用於成人，兒童因頭部比例較大、下肢比例較小，需使用 **Lund-Browder 圖表（Lund-Browder chart）**進行更精確的評估。
臨床重要性
護理師在燒傷急救現場或急診室的實務應用情境：
- 快速初步評估：目視燒傷範圍後，用九法則心算出大略 TBSA，立即通報醫師決定是否需要積極補液或轉介燒傷專科。
- 液體復甦監測：依 Parkland 公式計算的補液量需在護理師手上精準執行，包括設定輸液速度、每小時監測尿液量（目標 ）作為補液是否充足的指標。
- 燒傷嚴重度分類：TBSA ≥ 25% 或面部、手部、足部、會陰等重要部位燒傷，應轉送燒傷中心照護。