115年:專師通論
在計算成人燒燙傷急救輸液量時，其一度 36 % ( 含會陰 1 % ) 、二度 20 %、三度 14 %，採計之燒燙傷體表面積 ( TBSA ) 應為多少？
A34 %
B35 %
C70 %
D71 %
詳細解析
本題觀念
成人燒燙傷急救輸液所使用的燒燙傷體表面積（total body surface area, TBSA），不是把所有發紅或受熱的皮膚面積直接相加，而是先按照燒傷深度判斷哪些區域要納入計算。表淺的一度燒傷主要限於表皮，會造成紅斑，但在估算復甦輸液用 TBSA 時不列入；二度與三度燒傷代表較深的組織損傷，才是這道計算題的採計範圍。題目特別說明會陰 1% 已包含在一度 36% 之內，正是要提醒不能因為會陰的位置再額外加一次。
選項分析
- A：34%。✅ 二度燒傷 20% 與三度燒傷 14% 都要計入輸液估算，因此 TBSA ＝ 20% ＋ 14% ＝ 34%。一度 36% 不列入本題的復甦輸液面積，會陰 1% 也已經包在被排除的一度範圍內。
- B：35%。❌ 35% 等於 20% ＋ 14% ＋ 1%，看似把會陰面積補回來，但題目已明確說明會陰 1% 屬於一度 36% 的一部分。計算時是看該區域的燒傷深度，不是看到會陰就額外加 1%；這樣會把不採計的一度範圍再次納入。
- C：70%。❌ 70% 是把一度、二度與三度全部相加：36% ＋ 20% ＋ 14%。這會高估需要用於急救輸液計算的 TBSA，因為表淺的一度燒傷不列入此項估算。
- D：71%。❌ 71% 不但把一度 36% 算進去，還再把會陰 1% 加一次。會陰已包含在一度 36% 中，若先把整個一度範圍納入，又額外加會陰，就同時犯了納入表淺燒傷與重複計算兩個錯誤。
答案解析
解題可分成兩步。第一步，先排除不納入復甦輸液 TBSA 的一度燒傷 36%；「含會陰 1%」表示這 1% 已經包含在 36% 裡，不可拆出來另加。第二步，只將較深的二度與三度面積相加：20% ＋ 14% ＝ 34%。因此正確選項為 A。這個數字是輸液估算使用的燒傷面積，不等於把病人所有變紅的皮膚都算入；實際輸液總量還需要配合體重及臨床評估，本題未提供體重，所以不必進一步計算輸液毫升數。
核心知識點
- 成人燒傷輸液估算的 TBSA，重點在二度及三度等較深燒傷範圍。
- 一度、表淺燒傷或單純紅斑不列入復甦輸液的 TBSA，避免高估面積。
- 題目若標示某部位已包含在一個百分比內，該部位不可因解剖位置特殊而再次加總。
- 計算順序：先確認深度，再確認各區域百分比是否重疊，最後才相加。
- 本題公式：20%（二度）＋14%（三度）＝34%；36% 的一度面積及其中的會陰 1% 均不另計。