小明在登山途中不慎被一條青色的蛇咬傷，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

掌握蛇咬傷的正確現場急救原則，包括保持鎮定、儘速就醫、移除會阻礙腫脹的物品、記錄或辨識蛇種（形狀、顏色或拍照），以及避免不當處置（如切割、吸毒、冰敷或自行抓殺蛇隻）等。

選項分析

• 選項A
  辨識蛇的形狀及顏色以利醫師判定需使用的抗蛇毒血清，並去除手錶、戒指等會影響血液微循環的飾品，符合「五大正確作法」中的一、二點：把每次咬傷當作毒蛇咬傷、拍照或記錄蛇類、移除配件再腫脹前套上繃帶等做法均獲認可，並建議保持鎮定、儘速就醫(taipeitimes.com)。

• 選項B
  建議切開傷口並以口吸毒液，此方法已被現代急救準則否定。切割會加重組織破壞、出血及感染風險，吸毒則無法有效去除毒液且有傳染疾病的危險。專業資源明確指出不允許切割、吸毒等創傷處置(dovemed.com)。

• 選項C
  以酒精消毒和冰敷不僅無助於中和或阻斷蛇毒，反而可能加劇局部血管收縮、阻礙血流，並增高組織壞死風險。國際與台灣在地指引都反對使用冰敷、外用藥劑（如酒精）於咬傷處理(dovemed.com)。

• 選項D
  嘗試把蛇打死再帶至急診費時且增加二次接觸危險。現代急救建議以拍照或描述取代殺蛇帶至醫院，將注意力放在病患穩定與快速送醫，切勿浪費黃金救援時間(dovemed.com)。

答案解析

正確急救重點：

1. 維持鎮定並立即與救護單位或最近醫療院所聯繫。
2. 記錄或拍照蛇類外觀，協助醫師選擇適當抗毒血清。
3. 移除會阻礙腫脹的戒指、手錶等配件。
4. 避免所有切割、吸毒、冰敷、酒精或其他局部處置，以免加劇毒素擴散或組織傷害。
5. 使用彈性繃帶按壓包紮、並以夾板固定患肢，保持於心臂同一高度或略低於心臟，減緩淋巴毒素散布。
   選項A最符合以上要點，因此為正確答案。

核心知識點

• 病理生理：蛇毒主要經淋巴循環散布，局部崩解性毒素與全身神經、血液毒素機轉各異。
• 急救原則：保持鎮定、避免活動、立即就醫、移除阻礙血流物品、正確包扎固定、記錄或拍照蛇類。
• 禁忌處置：切割傷口、嘴巴吸毒、冰敷、酒精消毒、熱敷、擠壓毒窩以上強力止血帶。
• 臨床處置：依蛇種毒性給予抗蛇毒血清，監控出血凝血狀態與腔室症候群，必要時手術處置。

臨床重要性

及早正確的現場處置能減少毒素擴散、組織壞死和併發症風險，同時協助醫師於黃金救援時間內選用最適當的抗蛇毒血清，提升救治成效並降低死亡率與致殘率。