108年:護理內外護理(2)
有關燒傷病人的緊急處理措施 5步驟之敘述,下列何者錯誤?
A沖:以流動的冷水沖患部
B脫:用剪刀移除衣物,若衣物與傷口沾黏,勿強行脫除
C泡:將患部泡在冰水中降溫,將餘熱去除減輕疼痛感
D蓋:以乾淨的衣物、毛毯、紗布等覆蓋,保存體溫且避免污染傷口
詳細解析
本題觀念:燒傷傷口的緊急處理「沖‧脫‧泡‧蓋‧送」
燒傷後的黃金處置是利用「沖、脫、泡、蓋、送」五字訣快速降溫、減少組織持續受熱與污染,同時預防低體溫與休克。關鍵在於「適度降溫」─需用凉水(15-25 °C)而非冰水,並避免大面積長時間浸泡造成全身低溫或局部血流障礙。
選項分析
A. 沖:以流動的冷水沖患部
• 正確。立即以自來水等持續冷水沖洗至少 20 分鐘,可帶走殘餘熱能、減輕水腫與疼痛。
B. 脫:用剪刀移除衣物,若衣物與傷口沾黏,勿強行脫除
• 正確。移除高溫來源及束縛物;已黏附之布料暫留,以免撕裂皮膚與加重出血。
C. 泡:將患部泡在冰水中降溫,將餘熱去除減輕疼痛感
• 錯誤。應「泡凉水」,非「冰水」。冰水會使血管強烈收縮,易造成組織缺血壞死與全身低溫;尤其成人大面積燒傷更可能導致低體溫及休克惡化。
D. 蓋:以乾淨的衣物、毛毯、紗布等覆蓋,保存體溫且避免污染傷口
• 正確。蓋上乾淨布料可防止受傷部位繼續失熱並降低感染風險,同時利於後續搬運。
答案解析
「泡」步驟的正確作法是將受傷部位短暫浸泡於凉水(約 15-25 °C),目的在持續散熱與鎮痛;不可使用冰塊或冰水。冰水造成的過度低溫會:
- 引起血管痙攣,導致局部循環更差、組織損傷加深;
- 大面積時迅速降低核心體溫,加劇低血容積狀態,誘發
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