有關足月胎兒的頭部，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

聚焦胎兒頭顱的主要縫合線(sutures)與囟門(fontanelles)解剖，以及產前超音波量測胎頭雙頂徑(biparietal diameter, BPD)以評估胎齡及生長狀況。

選項分析

• 選項A
  矢狀縫合(sagittal suture)自頭頂中線自前方與冠狀縫合(coronal suture)會合處向後延伸至與人字縫合(lambdoid suture)會合處。其前端即與前囟門(anterior fontanelle)相接(即bregma)，後端即與後囟門(posterior fontanelle)相接(即lambda) (kenhub.com)。因此A選項敘述正確。

• 選項B
  冠狀縫合(coronal suture)位於額骨(frontal bone)與頂骨(parietal bone)之間，而非位於兩個頂骨之間的組織。位於兩個頂骨間的縫合是矢狀縫合 (healthlibrary.osfhealthcare.org)。B選項錯誤。

• 選項C
  雙頂徑(BPD)即胎頭最寬的橫徑，通常在腦中線經兩側頂骨外緣量測，為常用估算胎齡與評估胎兒生長的參數之一 (fetalultrasound.com)。臨床上雖以腹圍(AC)對不對稱性生長遲滯更敏感，但BPD仍可被用作篩選IUGR的指標之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D
  後囟門(posterior fontanelle)形狀呈三角形，位於兩片頂骨與枕骨交界處，即矢狀縫合與人字縫合會合處 (sutura.org.ua)。因此D選項正確。

答案解析

本題探討胎兒前後囟門的位置與縫合線關係，以及冠狀縫合的解剖位置。冠狀縫合是額骨與頂骨的連接處，而非兩個頂骨間的膜性組織，B選項明顯與解剖事實不符，故為錯誤敘述。

核心知識點

• Sutures of fetal skull
  • Sagittal suture：連結兩頂骨，自前bregma(前囟門)延伸至後lambda(後囟門)。
  • Coronal suture：連結額骨與頂骨。
  • Lambdoid suture：連結頂骨與枕骨。
• Fontanelles
  • Anterior fontanelle：菱形，額骨與頂骨交界，12–18個月閉合。
  • Posterior fontanelle：三角形，頂骨與枕骨交界，生後數月內閉合。
• Fetal biometry
  • Biparietal diameter (BPD)：胎頭最寬橫徑，用於估算胎齡與篩檢IUGR，正常參考值隨孕齡增長。
  • 異常IUGR須結合多項指標(AC、HC、FL)以提高診斷精確度。

臨床重要性

理解胎頭縫合與囟門解剖可協助臨床在產時數次觸診評估胎頭位置與姿態，以及嬰兒出生後透過囟門評估頭顱發育與顱內壓變化；產前以BPD等生長參數監測則利於及早發現生長遲滯並進行適切處置。