小宣，18歲，家中發生大火，導致房屋全毀，腿部燒傷約10%，有強烈的焦慮及憂鬱反應，目前首要的災難危機處置目標，下列何者最適當？

本題觀念：

本題聚焦於「災難後的立即危機處置」（Psychological First Aid, PFA）概念，主要目標在事件發生後迅速安定受創者之情緒反應，減輕初期的焦慮、恐懼及負向情緒症狀，並協助其恢復基本的安全感與因應能力 (hhri.org)(adultmentalhealth.org)。

選項分析

• 選項A：安排工作訓練與就業輔導
  屬於災後中長期復建階段的職能重建與社會融入工作，並非立即介入時段的首要目標。於事件初期並非優先必須解決的需求。

• 選項B：穩定狀態、減緩症狀
  符合PFA核心第一階段目標：在災難或重大創傷發生後，立即透過安撫、傾聽、簡易放鬆技巧等手段，快速穩定情緒、減輕焦慮、恐懼及其他負向應激反應，並協助建立安全感與控制感 (nctsn.org)。

• 選項C：房屋重建
  房屋重建屬於受災者生活基礎設施的重建層面，需投入大量時間與資源，適用於災後復育期，但並非急性期內的心理危機處置首要目標。

• 選項D：安排休閒娛樂活動
  休閒活動有助於情緒調適，卻屬次級介入或延緩期的輔助方案，並非立即危機處置最核心的「情緒穩定與症狀減緩」目標。

答案解析

依據Psychological First Aid 核心動作架構，急性期的介入重點在於：

1. Safety and Comfort：提供安全感與情緒支持
2. Stabilization：針對過度激動或情緒崩潰者進行安定
3. Information Gathering / Practical Assistance：辨識當下最迫切需求並提供實質協助
   首要目標即為「穩定受創者的情緒狀態，減緩焦慮、恐懼與其他壓力症狀」，使個案在生理與心理層面獲得足夠安定後，才能進一步評估與連結後續服務或資源 (nctsn.org)。

核心知識點

1. Psychological First Aid（PFA）概念：

   • 立即性介入，非正式心理治療
   • 八大核心動作：Contact & Engagement、Safety & Comfort、Stabilization、Info Gathering、Practical Assistance、Connection with Social Supports、Info on Coping、Linkage with Services (nctsn.org)。

2. 介入階段分類：

   • 急性穩定期：首要在24–72小時內進行情緒安定與症狀減緩
   • 中長期跟進期：Skills for Psychological Recovery 等深入技巧教導與社會資源連結

3. 常見初期應激反應：恐懼、焦慮、失眠、無助感、行為退縮

4. 與其他災後支援的區別：

   • PFA 強調情緒穩定與實用協助
   • CISD/CISM 主結構在事件後72小時內的組織性團體去創傷回顧（但目前多建議以PFA作為首選）

臨床重要性

在急性危機現場，第一線工作者（如醫護、消防、警消、社工）若能熟練PFA技巧，可有效降低受災者短期內的極端情緒反應，並防止演變成更嚴重的創傷後壓力症候群，有助後續照護銜接與社區重建。