小王因憂鬱症住院治療結束後，在門診持續追蹤治療，經職能治療師評估，發現小王於工作時焦慮不安，沒有自信，常低估自己的能力。職能治療師安排介入方法中，何者較不適當？

本題觀念

工作時焦慮、缺乏自信且低估能力的個案，需要能逐步投入、累積成功經驗的職能治療安排。活動難度應依個案目前能力、目標與反應分級，提供「剛好有挑戰」的任務：足以練習和進步，但不至於讓個案反覆受挫。直接安排高度挑戰活動來提升自信，可能擴大能力與任務要求的落差，反而削弱自我效能，因此本題較不適當的是 A。[1][2]

選項分析

• A. 提供具高度挑戰性活動，以增加自信心：個案已經焦慮，且常低估自己的能力；若未先確認其技巧與準備度就安排高度挑戰活動，任務可能超出當下可承受範圍，導致受挫並進一步降低信心。治療師應先評估和分級活動，故 A 最不適當。[2][3]
• B. 使用簡單、結構性高的活動：清楚步驟及較低的起始要求，可能讓個案較容易開始活動，並配合結構化、目標導向的行為活化。活動仍要依個案反應調整，之後可以逐步增加要求；因此 B 可作為合適的起點。[1][2]
• C. 提供支持性就業服務：個案在工作情境中有困難，職業支持可依其工作目標、偏好與所需協助進行評估，協助參與或維持就業。這不是所有個案都必須採用的固定措施，但作為可選的職業支持並非不適當。[4]
• D. 維持並訓練既有技巧：保留目前可用的工作技巧，再按需要練習及調整，有助於維持職能表現。治療師可從個案已具備的能力開始，逐步增加任務要求並安排成功經驗，因此 D 合適。[

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