關於促進原鄉健康平等的措施，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

探討臺灣政府為改善原住民族健康不平等所推動的公共衛生策略，包含資源配置、文化安全照護、疾病篩檢與追蹤，以及特定高風險疾病（如結核病、消化系癌）之專案篩檢措施等。

選項分析

• 選項A
  內容為「確保原住民族享有平等之生育保健、健康促進、篩檢和追蹤等服務」。
  依據《原鄉健康不平等改善策略行動計畫》第三大目標「培養健康的個人」，第（一）項「周產期高風險孕產婦（兒）追蹤關懷計畫」明定將原住民孕產婦納入高風險追蹤；另整體行動計畫涵蓋健康促進、篩檢及個案管理等服務，與選項內容相符，屬適當措施 (ey.gov.tw)。

• 選項B
  內容為「建構利於原住民族健康老化及提供具尊重原民文化的照顧資源或網絡」。
  國家衛福部及國家衛研院指出，原住民族老化與長照、文化安全照護為研究與政策重點，並透過部落健康營造中心及文化安全教育，提供符合族群文化背景之長者照護網絡 (enews.nhri.edu.tw)。

• 選項C
  內容為「提升結核病主動篩檢涵蓋率及結核病用藥護理指導」。
  根據衛福部「原鄉健康不平等改善策略行動計畫」中，專門設置「山地原鄉結核病主動發現計畫」，包含胸部X光巡檢、快速分子檢測及與地方醫療院所合作，以提升篩檢涵蓋率並加速個案治療銜接，完全吻合選項描述 (ey.gov.tw)。

• 選項D
  內容為「原住民族癌篩重點為肝癌和胰臟癌篩檢」。
  臺灣現行政府提供五大免費癌症篩檢：子宮頸癌、口腔癌、乳癌、大腸癌以及高風險族群之肺癌篩檢（LDCT），並未納入肝癌或胰臟癌為免費篩檢項目；儘管部份公益團體會針對原住民族進行肝臟檢查服務，整體政策並不採用肝癌或胰臟癌之大規模篩檢，故此選項最不適當 (news.ttv.com.tw)。

答案解析

原住民族健康平等改善計畫以文化安全與在地需求為核心，強調生殖健康、老化長照、結核病及消化系癌（如大腸癌、胃癌、肝癌）之篩檢及根治螺旋桿菌等措施。結核病則透過主動發現專案加速診治。政府免費提供之五大癌症篩檢並未包含肝癌或胰臟癌，且胰臟癌目前缺乏有效之篩檢工具，因此以肝癌及胰臟癌為重點篩檢對象並不符合衛福部國健署篩檢政策，為最不適當選項。

核心知識點

1. 原住民族健康不平等改善策略
   • 周產期高風險孕產婦追蹤
   • 部落健康營造中心與文化安全教育
   • 老化長照與文化照護網絡
   • 山地原鄉結核病主動發現計畫
   • 消化系癌（胃癌、肝癌）防治專案（如碳13尿素呼氣試驗＋除菌治療）
2. 國民健康署五大免費癌症篩檢項目
   • Cervical cancer（子宮頸癌）
   • Oral cancer（口腔癌）
   • Breast cancer（乳癌）
   • Colorectal cancer（大腸癌）
   • Lung cancer（高風險族群LDCT）
3. 公共衛生篩檢原則：需具足夠敏感性、可行性及成本效益，目前無針對原住民族之胰臟癌篩檢建議。

臨床重要性

掌握臺灣原住民族健康照護與篩檢政策，不僅有助於公共衛生工作者設計在地化、文化安全之健康促進方案，亦能避免採行缺乏證據基礎的篩檢，確保資源合理分配與疾病早期發現成效。