下圖黑色陰影區域的表皮感覺神經來自：

本題觀念：

本題考查上肢皮神經支配（Cutaneous innervation of the upper limb），特別是手掌區域感覺神經的分佈細節。這是一個解剖學的經典考點，重點在於區分正中神經、尺神經、橈神經以及肌皮神經（的外前臂皮神經分支）在手掌根部與大魚際肌（Thenar eminence）附近的具體支配範圍。

影像分析：

題目所附影像為一張**左手手掌（掌側面）**的示意圖。

• 觀察區域：圖中黑色陰影區域位於手掌的橈側（外側）邊緣，具體覆蓋在大魚際肌（Thenar eminence）的外側緣及拇指基部近端，並延伸至手腕橈側處。
• 解剖對應：此區域正好是手背橈神經淺支（Superficial branch of radial nerve）支配範圍延伸至手掌側的過渡地帶。雖然橈神經主要支配手背，但其感覺纖維會繞過橈骨莖突，覆蓋大魚際肌的最外側緣（Radial border of thenar eminence）。

選項分析：

• A. 正中神經（median nerve）：

  • 錯誤。正中神經主要支配手掌橈側 2/3 的區域（包括拇指、食指、中指及無名指橈側半）的掌面感覺。
  • 正中神經的**掌皮支（Palmar cutaneous branch）專門支配大魚際肌隆起處（Ball of thumb）**及手掌中央基部的皮膚。
  • 雖然陰影區靠近大魚際，但正中神經支配區通常更偏向大魚際的「掌心面」或中央隆起處，而非最外側的邊緣地帶。

• B. 肌皮神經（musculocutaneous nerve）：

  • 錯誤。肌皮神經的終末支是外前臂皮神經（Lateral antebrachial cutaneous nerve, LACN）。
  • LACN 主要支配前臂外側皮膚，其末梢確實會延伸至手腕處，甚至覆蓋大魚際肌的基部（Base of thenar eminence）。
  • 然而，題目陰影區若更強調沿著拇指掌骨外側緣的長條狀分佈，通常歸類為橈神經淺支的支配區。在解剖圖譜中，LACN 通常止於手腕或僅稍微覆蓋魚際肌最底部，不會像圖中那樣佔據大魚際外側緣的主要部分。

• C. 橈神經（radial nerve）：

  • 正確。橈神經的淺支（Superficial branch）主要負責手背橈側（拇指、食指、中指背側近端）的感覺。
  • 關鍵細節：橈神經淺支的支配範圍並不僅限於手背，它會從手腕背側繞過橈骨側邊，供應**大魚際肌的外側緣（Lateral aspect of thenar eminence）**以及拇指根部的外側皮膚。
  • 圖中陰影區域精確地描繪了這一條位於手掌最外側（橈側）邊緣的狹長地帶，這是橈神經在手掌面上唯一的支配區域。

• D. 尺神經（ulnar nerve）：

  • 錯誤。尺神經支配手掌的尺側（內側），即小魚際肌（Hypothenar eminence）、小指及無名指尺側半。位置與圖中陰影區完全相反。

答案解析：

本題的關鍵在於辨識**大魚際肌外側緣（Radial border of the thenar eminence）**的感覺神經來源。

1. 正中神經掌皮支：支配大魚際肌的掌面中央（隆起部）。
2. 肌皮神經（外前臂皮神經）：支配前臂外側，止於大魚際肌的基部。
3. 橈神經淺支：支配手背橈側，並延伸覆蓋大魚際肌的外側邊緣及拇指根部橈側。

圖中陰影區位於手掌的最橈側邊緣，符合橈神經淺支的解剖分佈。這是一個常見的解剖陷阱題，考生容易認為橈神經只支配手背，而忽略其在手掌橈側邊緣的微小支配區。

核心知識點：

• 手部感覺神經支配口訣：
  • 掌面：
    • 橈側 3.5 指 + 掌心 = 正中神經
    • 尺側 1.5 指 + 小魚際 = 尺神經
    • 大魚際肌外側緣/拇指根部橈側 = 橈神經（淺支）
  • 背面：
    • 橈側 3.5 指（近端）+ 虎口 = 橈神經
    • 尺側 1.5 指 = 尺神經
    • 手指遠端（指甲床） = 正中神經（橈側 3.5）& 尺神經（尺側 1.5）

參考資料

1. TeachMeAnatomy - Radial Nerve
2. Wikipedia - Cutaneous innervation of the upper limb