如圖所示，要求患者用拇指與食指緊夾住一張紙，當職能治療師嘗試抽走紙張時，患者拇指指間關節會出現明顯彎曲才能夠避免該紙張被抽走，這代表下列那一條神經最有可能受損？

本題觀念

本題考的是 Froment test（Froment 徵象）所代表的手部肌肉與神經支配。拇指與食指夾紙時，如果治療師向外抽紙，個案為了維持夾力而讓拇指指間關節明顯彎曲，表示原本負責拇指內收的肌肉力量不足，改由能屈曲拇指指間關節的肌肉代償。關鍵不是「哪條神經讓拇指彎曲」，而是先找出哪條神經受損造成拇指內收肌無力。

影像分析

圖中是手指夾住一張薄紙的黑白示意圖，紙張向左延伸，左側箭頭表示檢查者正把紙抽走；拇指指間關節呈屈曲，手仍努力維持拇指與食指的夾持。這個動作與文字描述相符，代表紙張受到牽拉時，拇指內收力量不足，出現以拇指指間關節屈曲來補償的 Froment 徵象。圖像只是檢查動作示意，沒有標示神經名稱；神經判斷要結合肌肉支配與代償機轉。

選項分析

• A 橈神經：錯誤。橈神經主要支配前臂與手部的伸肌群，不能解釋拇指內收肌失去力量後出現的紙張夾持代償。
• B 尺神經：正確。拇指內收肌（adductor pollicis）由尺神經深支支配；尺神經功能受損時，夾紙力量下降，拇指指間關節會因屈拇長肌代償而彎曲，形成陽性的 Froment 徵象。
• C 正中神經：錯誤。屈拇長肌主要由正中神經前骨間神經支配，是這個動作中的代償肌，不是造成拇指內收肌無力的主要受損神經。
• D 肌皮神經：錯誤。肌皮神經主要支配上臂前側屈肌

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