下列何者是胰泌素（ secretin ）的最主要的直接作用？

本題觀念：

本題考查消化道荷爾蒙 胰泌素 (Secretin) 的主要生理功能。 Secretin 是由十二指腸 S 細胞 (S cells) 在接觸到酸性食糜 (pH < 4.5) 時所分泌。其核心生理目的是「中和酸性」，保護腸道黏膜並為胰酵素提供適合的 pH 環境。因此，其作用標的主要是胰臟導管細胞 (Pancreatic duct cells) 與胃部。

選項分析

• A. 刺激膽囊收縮釋放膽汁和促進胰臟胰島素的分泌

  • 錯誤。
  • 膽囊收縮：這是 膽囊收縮素 (CCK) 的主要功能。Secretin 對膽囊平滑肌收縮無直接明顯作用（甚至可能微弱抑制或僅在 CCK 存在下起協同作用），它主要影響膽管細胞分泌富含水分與重碳酸根的膽汁 (Choleresis)。
  • 胰島素分泌：Secretin 雖然具有促進胰島素分泌的「腸泌素 (Incretin)」樣作用，但這並非其最主要或最具特異性的生理功能（主要的腸泌素是 GLP-1 和 GIP）。

• B. 刺激肝臟分泌膽汁和促進膽囊收縮

  • 錯誤。
  • 肝臟分泌膽汁：Secretin 確實會刺激肝臟膽管細胞 (Cholangiocytes) 分泌富含 重碳酸根 ($HCO_3^-$) 和水 的膽汁，這部分敘述是正確的。
  • 促進膽囊收縮：如選項 A 所述，這是 CCK 的功能，Secretin 不負責膽囊收縮排空。此選項後半段錯誤。

• C. 刺激胰臟碳酸氫根離子分泌和抑制胃腺分泌 gastrin

  • 正確。
  • 刺激胰臟碳酸氫根分泌：這是 Secretin 最主要 的直接作用。它作用於胰臟導管細胞 (Duct cells) 上的受體，透過 cAMP 訊息傳遞路徑，開啟 CFTR 通道，促進 $Cl^-$/$HCO_3^-$ 交換，使胰液富含鹼性離子以中和胃酸。
  • 抑制胃腺分泌 gastrin：Secretin 扮演 腸抑胃激素 (Enterogastrone) 的角色。為了減少更多酸進入十二指腸，它會抑制胃壁細胞 (Parietal cells) 分泌胃酸，並抑制胃竇 G 細胞 (G cells) 分泌胃泌素 (Gastrin)。(註：在 Gastrinoma/Zollinger-Ellison syndrome 患者中，Secretin 測試反而會刺激 Gastrin 分泌，這是病理診斷特徵，但在正常生理下是抑制)。

• D. 刺激腸道上皮細胞分泌離子和促進胃腺分泌 HCl

  • 錯誤。
  • 促進胃腺分泌 HCl：這與 Secretin 的功能完全相反。Secretin 的目的是「中和酸」，因此它會 抑制 胃酸 (HCl) 的分泌，而非促進。

答案解析

答案為 (C)。 Secretin 被稱為「大自然的抗酸劑」，其兩大核心作用為：(1) 促進 胰臟與膽管分泌鹼性的重碳酸根離子 ($HCO_3^-$)；(2) 抑制 胃部功能（包括抑制胃酸分泌與 Gastrin 釋放），以防止十二指腸過酸。

核心知識點

考生應對比記憶 Secretin 與 CCK 的區別：

1. Secretin (胰泌素)：
   • 來源：十二指腸 S cells。
   • 刺激物：酸性食糜 (H+)。
   • 主要作用：刺激胰臟/膽管分泌 $HCO_3^-$ (水狀液體)；抑制 胃酸與胃排空。
2. CCK (膽囊收縮素)：
   • 來源：十二指腸 I cells。
   • 刺激物：脂肪酸、胺基酸。
   • 主要作用：刺激胰臟腺泡分泌 消化酵素；刺激 膽囊收縮 排出膽汁；鬆弛 Oddi 括約肌。

參考資料

1. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th Edition. Chapter 65: General Principles of Gastrointestinal Function.
2. Ganong's Review of Medical Physiology, 26th Edition. Chapter 25: Regulation of Gastrointestinal Function.
3. Secretin - StatPearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537166/