114年:醫學二(2)

一位五歲的小朋友血液中嗜伊紅性白血球( eosinophil )異常增加,同時檢查出肝臟腫大,他最有可能感染下列何種寄生蟲?

A旋毛蟲( Trichinella spiralis )
B蟯蟲(Enterobius vermicularis )
C廣東住血線蟲( Angiostrongylus cantonensis )
D犬蛔蟲( Toxocara canis )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是**內臟幼蟲移行症(Visceral Larva Migrans, VLM)**的典型臨床表現。這是一種由動物(主要是狗)的寄生蟲幼蟲在人體內移行所引起的症候群。

選項分析

  • A. 旋毛蟲( Trichinella spiralis ):
    • 錯誤。
    • 主要傳染途徑是攝食未煮熟且含有囊包的豬肉或野生動物肉。
    • 典型症狀: 眼眶周圍水腫(periorbital edema)、肌肉疼痛(myositis)、發燒。雖然也會有顯著的嗜伊紅性白血球增加(Eosinophilia),但肝臟腫大並非其主要或特異性的臨床特徵
  • B. 蟯蟲( Enterobius vermicularis ):
    • 錯誤。
    • 這是兒童最常見的寄生蟲感染,主要經由糞口傳染。
    • 典型症狀: 肛門周圍搔癢(perianal pruritus),尤其在夜間。
    • 蟯蟲通常寄生在腸道內,極少侵入組織,因此幾乎不會引起顯著的嗜伊紅性白血球增加或肝臟腫大
  • C. 廣東住血線蟲( Angiostrongylus cantonensis ):
    • 錯誤。

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