下列何種寄生蟲曾在臺灣東部、南部造成地方性流行，可能侵犯患者眼睛導致病變？
詳細解析
本題觀念
廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis，又稱鼠肺線蟲）是東南亞與太平洋地區嗜酸性腦膜炎（eosinophilic meningitis）最主要的病因，也是台灣本土重要的寄生蟲疾病之一。牠的成蟲寄生在鼠類的肺動脈中，蟲卵孵化後幼蟲隨糞便排出，被中間宿主福壽螺、蝸牛、蛞蝓等軟體動物吃入後發育為具感染力的第三期幼蟲。人若生食或食入未煮熟的受污染螺類、蛞蝓，或食入受幼蟲污染的生菜、水源，幼蟲便會經腸道進入血液循環，再侵犯中樞神經系統，包括腦部、脊髓、神經根，造成劇烈頭痛、頸部僵硬等嗜酸性腦膜炎症狀。除了中樞神經系統外，這隻蟲也可能侵犯眼球，稱為眼內廣東住血線蟲病（ocular angiostrongyliasis），幼蟲移行進入眼前房或玻璃體，造成葡萄膜炎、視網膜病變甚至視力受損，全世界已累積數十例眼內感染的案例報告。台灣早在1937年就在花蓮的野鼠體內發現此蟲，之後在台灣東部（花蓮）與南部（屏東、高雄）陸續有地方性流行的病例紀錄。
選項分析
- A：廣東住血線蟲曾在台灣東部（花蓮）與南部（屏東、高雄）造成地方性流行，也已有多篇文獻與案例報告證實牠可侵犯眼球，造成視力受損或視網膜病變，與題目描述完全相符，為本題答案。
- B：旋毛蟲（Trichinella spiralis）是經食入含囊胞的未煮熟豬肉或野生動物肉而感染，致病機轉是幼蟲侵犯橫紋肌造成肌肉疼痛，並常合併眼周水腫，但並非侵犯眼球內部，也不是台灣東部南部曾地方性流行的寄生蟲，不符合題意。
- C：犬鉤蟲（Ancylostoma caninum）主要造成人類的皮膚幼蟲移行症（cutaneous larva migrans），偶爾可引起嗜酸性腸炎，並非以侵犯眼球為特徵性表現，在台灣也非地方性流行的寄生蟲，不符合題意。
- D：蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）雖以造成失明的河盲症聞名，但牠的地方性流行地區集中在非洲撒哈拉以南與拉丁美洲部分地區，經黑蠅叮咬傳播，並非台灣曾流行的寄生蟲，不符合題目台灣東部、南部地方性流行的描述。
答案解析
本題要辨認的是曾在台灣東部、南部地方性流行且可侵犯眼睛這兩項特徵同時成立的寄生蟲。廣東住血線蟲不僅是台灣本土已有明確流行紀錄的寄生蟲（花蓮、屏東、高雄），其幼蟲移行也確實可侵犯眼球造成視力受損，兩項條件皆吻合。旋毛蟲雖可致眼周水腫但非侵犯眼球本身且非台灣地方性流行；犬鉤蟲侵犯部位在皮膚而非眼睛；蟠尾絲蟲雖以致盲聞名，但流行地區在非洲與中南美洲而非台灣。因此排除其餘三者後，答案確立為A。
核心知識點
複習這類地理流行病學與臨床侵犯部位的考題時，建議把廣東住血線蟲的三個重點記牢：中間宿主是福壽螺等軟體動物、典型致病表現是嗜酸性腦膜炎、台灣東部與南部曾有地方性流行紀錄，並留意牠除了中樞神經系統外也可能侵犯眼球。同時可對照旋毛蟲（肌肉侵犯）、犬鉤蟲（皮膚幼蟲移行症）、蟠尾絲蟲（非洲河盲症）的典型侵犯部位與流行地區，建立寄生蟲、侵犯部位與流行地區的對照記憶，有助於快速排除易混淆的選項。