114年:醫學二(2)
Neostigmine 最不適合用於下列何種疾病的治療？
A重症肌無力（ myasthenia gravis ）
B術後癱瘓性腸阻塞（ paralytic ileus ）
C心搏過緩（ bradycardia ）
D術後之尿液滯留（ urinary retention ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的核心觀念是 Neostigmine（新斯狄格明）的藥理機轉與臨床適應症/禁忌症。
Neostigmine 是一種可逆性的乙醯膽鹼酯酶抑制劑（Acetylcholinesterase inhibitor, AChEI）。其作用機轉是抑制乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh）的分解，導致突觸間隙中的 ACh 濃度增加，進而興奮副交感神經（Muscarinic effect）與體神經肌肉接合處（Nicotinic effect）。
因此，它的藥理作用可以概括為：
- Muscarinic 作用（副交感興奮）：心跳變慢（Bradycardia）、支氣管收縮、腸胃蠕動增加、膀胱逼尿肌收縮、腺體分泌增加（流口水、流淚）。
- Nicotinic 作用（骨骼肌興奮）：增強骨骼肌收縮力。
選項分析
-
A. 重症肌無力（Myasthenia gravis）：適合。
- 機轉：重症肌無力是因自體抗體攻擊骨骼肌上的 Nicotinic ACh receptor，導致肌肉無力。Neostigmine 藉由抑制 ACh 分解，增加神經肌肉接合處（NMJ）的 ACh 濃度，能有效改善肌肉無力症狀，是治療重症肌無力的標準用藥之一。
-
**B. 術後癱瘓
...（解析預覽）...