70歲王先生在接受白內障開刀手術時，出現了虹膜鬆脫症候群（ floppy iris syndrome ），經檢視王先生平時服用的藥物，推測最可能是由下列何者所造成？

本題觀念：

本題考查的是術中虹膜鬆脫症候群 (Intraoperative Floppy Iris Syndrome, IFIS) 的藥物成因。這是一種在白內障手術中可能發生的併發症，其典型特徵包括：

1. 虹膜鬆弛 (Floppy iris)：虹膜基質在手術液流中如旗幟般飄動 (billowing)。
2. 虹膜脫垂 (Iris prolapse)：虹膜容易從手術切口脫出。
3. 進行性縮瞳 (Progressive miosis)：即使術前已充分散瞳，術中瞳孔仍會逐漸縮小。

此症候群與交感神經 $\alpha_1$ 受體阻斷劑 (alpha-1 adrenergic blockers) 高度相關，因虹膜擴大肌 (iris dilator muscle) 上富含 $\alpha_{1A}$ 受體，長期阻斷會導致肌肉張力喪失甚至萎縮。

選項分析

• A. 降血壓藥 atenolol (錯誤)
  • Atenolol 是一種心臟選擇性的 $\beta_1$-受體阻斷劑 (Beta-blocker)。雖然少數非選擇性或兼具 $\alpha$ 阻斷作用的 $\beta$ 阻斷劑 (如 Labetalol) 偶有報導與 IFIS 相關，但 Atenolol 主要作用於心臟，對虹膜平滑肌的影響極

...（解析預覽）...