下列局部麻醉劑中，何者為長效型醯胺類（ amide）且具有較明顯的心臟毒性？

本題觀念：

本題考查的是**局部麻醉劑（Local Anesthetics, LAs）**的藥理學分類、作用時間長短以及特定的副作用譜系。解題的關鍵在於能夠區分「醯胺類（Amide）」與「酯類（Ester）」麻醉劑，並識別出哪一種藥物具有「長效」且「高心臟毒性」的特徵。

選項分析

• A. bupivacaine (正確答案)

  • 分類：Amide 類。分辨口訣：藥名中含有兩個 "i" 的通常是 Amide 類（如 Bupivacaine）。
  • 作用時間：長效型（Long-acting）。它與蛋白質結合率高，脂溶性高，因此效力強且作用時間長。
  • 毒性：具有明顯的心臟毒性（Cardiotoxicity）。Bupivacaine 與心臟鈉離子通道的結合及解離速度非常慢（Slow in-out），容易導致難治性的心律不整（如心室顫動）和心臟停跳。一旦發生中毒，傳統急救藥物效果不佳，通常需要使用脂肪乳劑（Lipid emulsion）進行解毒。

• B. procaine

  • 分類：Ester 類。藥名中只有一個 "i"。
  • 作用時間：短效型（Short-acting）。

...（解析預覽）...