下列那一因子最可能引起冠狀動脈（coronary artery）血管收縮？

本題觀念：

本題主要測驗考生對冠狀動脈血流調節 (Coronary Blood Flow Regulation) 機制的理解。冠狀動脈循環最主要的調節機制是代謝性調節 (Metabolic Autoregulation)。心肌的氧氣攝取率在靜止時已接近最大值（約 70-75%），因此當心肌耗氧量改變時，必須透過改變冠狀動脈的直徑（血管阻力）來調節血流量，以滿足代謝需求。簡單來說：「代謝需求增加 $\rightarrow$ 血管擴張；代謝需求減少 $\rightarrow$ 血管收縮」。

選項分析

• A. 腺苷酸（adenosine）之局部濃度增加：錯誤。

  • 腺苷酸 (Adenosine) 是 ATP 的分解產物，為冠狀動脈循環中極強的血管擴張劑 (Vasodilator)。
  • 當心肌缺氧或代謝需求增加時，ATP 分解加速，細胞外腺苷酸濃度上升，直接作用於血管平滑肌導致舒張，增加血流供應。這也是臨床上使用 Adenosine 進行壓力測試誘發血管擴張的原理。

• B. 心跳速率減緩：正確。

  • 代謝需求下降導致血管收縮：心跳速率 (Heart Rate) 是決定心肌耗氧量 ($MVO_2$) 的最重要因素之一。當心跳變慢，心臟的做功和代謝需求顯著降低

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