114年:醫學一(1)
正常生理情況下，下列有關冠狀動脈（ coronary artery ）血流增加的時機與其原因的說明，何者正確？
A主要在心舒張期（ diastole ）才會出現明顯血流，因為在心收縮期冠狀動脈會受收縮的心肌壓迫且其入口亦 遭遮蔽
B主要在心舒張期（ diastole ）才會出現明顯血流，因為心舒張期時冠狀動脈壓力小於主動脈壓力，冠狀動脈 瓣膜才能開啟
C主要在心收縮期（ systole）才會出現明顯血流，因心收縮期時主動脈壓較大，較容易將血液送入冠狀動脈
D主要在心收縮期（ systole）才會出現明顯血流，因僅在心收縮期時血液才由左心室送入主動脈，進而再送 入冠狀動脈
詳細解析
本題觀念：
冠狀動脈循環生理學 (Coronary Circulation Physiology)
選項分析
- A. 正確。
- 時機 (Timing)：左冠狀動脈的血流主要發生在心舒張期 (Diastole)。
- 原因 (Cause)：
- 心肌壓迫 (Myocardial Compression)：這是最主要的機制。在心收縮期 (Systole) 時，心室肌肉強力收縮，會對穿行於心肌內的冠狀動脈血管產生巨大的血管外壓迫 (Extravascular compression)，大幅增加血管阻力，導致血流驟降（甚至可能出現逆流）。當心臟舒張時，壓迫解除，血流阻力下降，血流因此大幅增加。
- 入口遮蔽 (Ostia Blocking)：這是一個在部分傳統教學或特定考題中常被提及的次要原因。意指在心室收縮射血時，主動脈瓣膜 (Aortic valve cusps) 打開並貼向主動脈壁，此時瓣膜葉片可能會部分遮擋住位於 Valsalva 竇 (Sinus of Valsalva) 內的冠狀動脈開口 (Coronary ostia)，或者因血流渦流效應影響灌注。雖然解剖學上 Valsalva 竇的設計是為了防止完全阻塞，但「受壓迫且入口遭遮蔽」是
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